Egészség és a Betegség
Hálózaton kívül: Ha fogorvosa nem áll kapcsolatban a biztosítójával, dönthet úgy, hogy nem fogadja el a biztosítást. Ez azt jelenti, hogy Ön felel fogászati ellátása teljes költségének kifizetéséért.
Fedetlen szolgáltatások: Előfordulhat, hogy a biztosítási terv nem fedez bizonyos fogászati szolgáltatásokat, például kozmetikai eljárásokat vagy választható kezeléseket. Ha fogorvosa olyan szolgáltatást nyújt, amelyre nem vonatkozik a terv, előfordulhat, hogy megtagadja a biztosítás elfogadását.
A terv korlátozásai: A biztosítási tervben bizonyos korlátok vonatkozhatnak az évente vagy egy adott eljárásra kapott fedezet összegére. Ha a fogászati ellátás költségei meghaladják ezeket a határokat, fogorvosa megtagadhatja a biztosítás elfogadását.
Számlázási viták: Ha vitája van a biztosító társaságával a kapott fedezet összegével kapcsolatban, fogorvosa megtagadhatja a biztosítás elfogadását a vita rendezéséig.
Állami törvények: Egyes állami törvények lehetővé teszik a fogorvosok számára, hogy megtagadják a biztosítási kifizetéseket, még akkor is, ha hálózaton belül vannak a biztosítóval. Ezek a törvények célja, hogy megvédjék a fogorvosokat a biztosítótársaságok alulfizetettségétől.
Fizetési szabályzat: Előfordulhat, hogy egyes fogorvosok fizetési szabályzata előírja a betegeknek, hogy előre fizessenek a szolgáltatásokért, majd visszatérítést kérjenek biztosítójuktól. Ilyen esetekben biztosítási megbízást közvetlenül nem fogadhatnak el.