Ha orvosi ellátásban részesül, fizetnek-e az invisalignért vagy a fogszabályzóért a fogaim nem roppannak meg rettenetesen, de azt akarják, hogy egyenesek legyenek?

Lehetséges, hogy a fogszabályozási ellátás iránti kérelmét, beleértve az Invisalign vagy fogszabályzó igénybevételének lehetőségét, a Medi-Cal fedezi a jóléti juttatásokon keresztül. Fontos azonban megjegyezni, hogy az orvosi szükségesség kulcsfontosságú tényező a fedezet meghatározásában. Íme egy áttekintés arról, hogy mit kell figyelembe venni:

Orvosi szükségesség:Ahhoz, hogy az Ön fogászati ​​kezelését fedezze a Medi-Cal, meg kell felelnie az orvosi szükségesség kritériumainak. Ez jellemzően azt jelenti, hogy a kezelést egy adott egészségi állapot vagy funkcionális károsodás kezeléséhez tekintik elengedhetetlennek, nem pedig kizárólag kozmetikai okokból. Bár az egyenesebb fogak kívánatosak lehetnek kozmetikai célokra, a szolgáltatónak meg kell határoznia a fogszabályozási ellátás orvosi igényét.

Fogorvosa olyan dokumentációt tud nyújtani, amely bemutatja a fogszabályozási ellátással javítható mögöttes funkcionális problémákat, mint például a kóros harapás, a rágási nehézség vagy a temporomandibularis ízület (TMJ) diszfunkciója.

Ha a fogorvos megállapítja, hogy a fogszabályozási kezelés szükséges a funkcionális problémák megoldásához, akkor nagyobb a valószínűsége annak, hogy a Medi-Cal a jóléti juttatásokon keresztül fedezi a költségek legalább egy részét. A fedezet végső meghatározása, a fedezet mértéke és a kapcsolódó költségek (önrészdíjak és önrészek) azonban a Medi-Cal terv konkrét irányelveitől és az Ön pénzügyi körülményeitől függően változhatnak.

Jogosultság:Ahhoz, hogy jogosult legyen fogszabályozási szolgáltatásokra a Medi-Cal keretében, meg kell felelnie bizonyos feltételeknek, például:

- Életkor:A fogszabályozási szolgáltatásokat jellemzően 21 éven aluli személyek kapják

- Egészségi állapot:A fent említetteknek megfelelően dokumentált egészségügyi állapotnak kell lennie, amely indokolja a kezelés szükségességét

- Jövedelem:A családoknak meg kell felelniük a meghatározott jövedelmi irányelveknek

Előzetes engedélyezés:Egyes Medi-Cal tervekhez előzetes engedélyre lehet szükség a fogszabályozó kezelés megkezdése előtt. Ez azt jelenti, hogy fogorvosának kezelési tervet és orvosi dokumentációt kell benyújtania a Medi-Cal irodájába felülvizsgálat és jóváhagyás céljából, mielőtt elkezdődne a kezelés.

Korlátozott lefedettség:Még akkor is, ha a kezelést orvosilag szükségesnek ítélik, a fogszabályozás Medi-Cal fedezete korlátozott lehet, az adott tervtől függően. Előfordulhat, hogy egyes tervek a költségeknek csak egy részét fedezik, vagy korlátozások vonatkozhatnak a fedezett kezelési lehetőségekre (például csak fém merevítők, és nem Invisalign). Részletes információkért forduljon a Medi-Cal rendelőhöz, vagy forduljon fogorvosához. a fedezetről és a költségekről.