Mit kell figyelembe venni, ha az I-III. stádiumban lévő rosszindulatú melanómás beteget műtéten hajtják végre?

Számos tényezőt figyelembe vesznek annak meghatározásakor, hogy az I–III. stádiumban lévő rosszindulatú melanómás beteget műtéten kell-e átesni:

1. A daganat stádiuma és helye:

- A melanoma stádiuma (I., II. vagy III.) és a testen való elhelyezkedése kritikus tényező a műtéti döntéshozatalban. A korai stádiumú melanómák (I. stádiumú és egyes II. stádiumú elváltozások) nagyobb valószínűséggel műtéti úton gyógyíthatók.

- A daganat vastagsága (Breslow-mélység) és a fekélyes vagy szatellit elváltozások jelenléte is befolyásolja a műtéti megközelítést.

2. A beteg általános egészségi állapota:

- A beteg általános egészségi állapota és kórtörténete döntő szempont. Fel kell mérni az életkort, a társbetegségeket és minden olyan állapotot, amely befolyásolhatja a sebgyógyulást vagy a műtét utáni felépülést.

3. Sebészeti határok:

- A megfelelő műtéti határok elengedhetetlenek a melanoma teljes eltávolításához és a kiújulás kockázatának csökkentéséhez. A szükséges margók a daganat vastagságától és stádiumától függenek. A vastagabb daganatok vagy bizonyos kockázati tényezőkkel rendelkező daganatok esetén szélesebb sávokra lehet szükség.

4. Sentinel nyirokcsomó biopszia:

- Egy bizonyos küszöbértéknél (általában 0,8 mm) vastagabb melanomában szenvedő betegeknél jellemzően műtét során végeznek őrnyirokcsomó-biopsziát. Ez az eljárás magában foglalja az első nyirokcsomók azonosítását és eltávolítását, amelyek elvezetik azt a területet, ahol a melanoma található. Ha az őrszem nyirokcsomókban rákos sejteket találnak, további nyirokcsomók disszekcióra vagy egyéb kezelésekre lehet szükség.

5. Kozmetikai és funkcionális szempontok:

- A melanoma elhelyezkedése és mérete kozmetikai és funkcionális megfontolások alapján befolyásolhatja a műtéti megközelítést. A sebészek célja a daganat eltávolítása a környező egészséges szövetek megőrzése és a szövethibák minimalizálása mellett.

6. Multidiszciplináris team megbeszélés:

- Sok esetben egy multidiszciplináris szakembergárda, köztük sebészek, onkológusok, bőrgyógyászok, radiológusok és patológusok megvitatják a páciens esetét, hogy meghatározzák a legjobb műtéti megközelítést és az esetlegesen szükséges további kezeléseket.

E tényezők gondos mérlegelésével az egészségügyi szolgáltatók személyre szabhatják a rosszindulatú melanómás betegek műtéti tervét az I–III. stádiumban, hogy a lehető legjobb eredményeket érjék el, miközben minimalizálják a lehetséges kockázatokat és szövődményeket.