A TSH serkenti a pajzsmirigyet, hogy több pajzsmirigyhormont termeljen. A pajzsmirigy alulműködésében azonban a pajzsmirigy nem tud megfelelően reagálni a TSH stimulációra. Ez a pajzsmirigy megnagyobbodását okozza annak érdekében, hogy kielégítse a szervezet pajzsmirigyhormon-igényét. A pajzsmirigy megnagyobbodását golyvának nevezik.
A hypothyreosisban kialakuló golyva általában sima és szimmetrikus, és láthatóvá válhat, és duzzanatot okozhat a nyak területén. Göbös golyva (a pajzsmirigy-megnagyobbodáson belüli csomók vagy csomók növekedésével) szintén előfordulhat pajzsmirigy alulműködés esetén.