A tüdőgyulladás nem mindig jelenik meg a mellkas röntgenfelvételén. A tüdőgyulladás korai stádiumában csak kisebb elváltozások lehetnek a tüdőben, amelyek mellkasröntgenen nem láthatók. Ezenkívül a tüdőgyulladás bizonyos típusai, mint például a gyalogos tüdőgyulladás, nem okozhatnak látható változásokat a mellkasröntgenen. Ezekben az esetekben más képalkotó vizsgálatokra, például CT-vizsgálatra vagy ultrahangra lehet szükség a tüdőgyulladás diagnosztizálásához.