1. Közvetlen kapcsolatfelvételre :A pestis elsősorban fertőzött egyedekkel vagy fertőzött tárgyakkal való közvetlen érintkezés útján terjed. A fertőzött személyekkel vagy tárgyaikkal szoros fizikai érintkezésbe került személyeknél nagy volt a betegség elkapásának kockázata.
2. Bolhacsípést :A pestis a fertőzött bolhák csípésén keresztül is átterjedt. Ezek a bolhák gyakran rágcsálókon éltek, különösen patkányokon, és amikor a patkányok elpusztultak vagy elköltöztek az emberi tevékenység miatt, a bolhák új gazdákat kerestek, beleértve az embereket is. Amikor a fertőzött bolhák megharaptak egy embert, átadták a pestisbaktériumot, fertőzést okozva.
3. Kereskedelem és utazást :A középkorban Európa-szerte és azon túl is aktív volt a kereskedelem és az utazás. A kereskedők és az utazók árukat, köztük textileket és fűszereket vittek magukkal, amelyek fertőzött bolhákat rejtettek magukkal. Ahogy ezek a tárgyak határokon és régiókon áthaladva, akaratlanul is elősegítették a pestis terjedését.
4. Higiénéstelen körülményekre :A középkori Európában az általános egészségügyi viszonyok rosszak voltak. A hulladék- és szennyvízelvezető rendszerek nem voltak megfelelőek, és a rágcsálók virágoztak a városokban, ideális feltételeket teremtve a patkánybolhák és a pestis terjedéséhez.
5. Katonai hadjáratoknak :A középkorban a katonai hadjáratok és csapatmozgások gyakran nagy összejövetelekhez és túlzsúfoltsághoz vezettek. Ezek a körülmények ideálisak voltak a pestis terjedéséhez, mivel a fertőzött katonák és a tábor követői akaratlanul is új területekre vihették át a betegséget.
6. Nemzetközi kapcsolatokra :A pestis kezdetben Európába olyan nemzetközi kapcsolatok révén érkezett, ahol már jelen volt. A kereskedelmi útvonalak, valamint a közel-keleti és észak-afrikai kereskedőkkel való interakciók behozták a betegséget Európába, ami végül a kontinensen való elterjedéséhez vezetett.
7. Kikötővárosokban :A kikötővárosok különösen ki voltak téve a pestis terjedésének. A fertőzött területekről érkező hajók nemcsak árut, hanem fertőzött patkányokat és bolhákat is hoztak. Miután a pestis megtelepedett egy kikötővárosban, könnyen elterjedt a szárazföld belsejében a kereskedelem és az emberi mozgás révén.
8. Gyenge karanténintézkedések :Hatékony karanténintézkedések hiányában a fertőzött egyének és a fertőzött áruk szabadon utazhattak városok és városok között, ami hozzájárult a pestisjárvány gyors terjedéséhez Európa-szerte.
9. Orvosi ismeretek hiányja :A pestis és okai orvosi ismeretei a középkorban korlátozottak voltak. Ennek eredményeként hiányoztak a hatékony megelőző és gyógyító intézkedések, amelyek lehetővé tették a betegség terjedését és milliók életét követelve.
A pestis súlyos hatással volt az európai társadalomra, széles körben elhalálozott, valamint társadalmi, gazdasági és kulturális zavarokat okozott. Több évszázadba telt, mire Európának felépült a fekete halál pusztító hatása, amely a becslések szerint az európai lakosság egyharmadát ölte meg.