- Roger Chillingworth: Dr. Chillingworth-et "piócaként" írják le abban az értelemben, hogy mások, különösen Dimmesdale és Hester Prynne érzelmi és pszichológiai fájdalmából táplálkozik. A bosszú rögeszméjévé válik Dimmesdale ellen, aki megsértette őt azzal, hogy Hester lányát, Pearl-t nemzette. Chillingworth manipulálja Dimmesdale-t, és orvosi képességeit használja fel, hogy lassan elpusztítsa egészségét és szellemét.
- Bellingham kormányzó: Bellingham kormányzót "piócának" tartják, mert a puritán Új-Anglia képmutató és elnyomó társadalmát képviseli. Úgy tesz, mintha jámbor és igazlelkű lenne, de valójában tele van büszkeséggel és önös érdekkel. Üldözi Hester Prynne-t és Dimmesdale-t, semmibe veszi emberségüket, és nem mutat kegyelmet vagy együttérzést.
- A puritán Új-Anglia közössége: A puritán Új-Anglia közösségét bizonyos szempontból kollektív "piócának" tekintik, mert tagjainak bűneiből és gyengeségeiből táplálkozik. A puritánok gyorsan ítélkeznek és megbüntetik azokat, akik nem felelnek meg elvárásaiknak, de gyakran nem hajlandók elismerni saját hibáikat. Ez olyan társadalmat eredményez, amely tele van képmutatással és haraggal.
Összességében a „pióca” kifejezés használata A skarlát levélben a parazitizmus, a kizsákmányolás és az erkölcsi korrupció témáit hangsúlyozza a regény puritán társadalmában.