Mit jelent az orvosi stop loss?

Orvosi leállási veszteség olyan biztosítási kötvény, amely a munkáltatónak (vagy más szerződőnek) megtéríti a meghatározott összeget meghaladó fedezett egészségügyi igényeket, személyek meghatározott csoportjára vonatkozóan. Általában a munkáltató választja ki azt az összeget, amelyen túl a kötvény megkezdi a követelések kifizetését, ez az úgynevezett kötvény-lekötési pont . A biztosító ekkor jellemzően megtéríti a szerződőnek az ezt az összeget meghaladó elszámolható orvosi költségeket.

Az egészségügyi stop-loss biztosítás felhasználható arra, hogy korlátozza a munkáltató pénzügyi kitettségét a magas költségű orvosi követelésekkel szemben, és költségvetési biztonságot nyújthat azáltal, hogy maximális teljes egészségügyi költséget kínál a fedezett csoport számára. Ez különösen fontos lehet a kisebb vállalkozások számára, amelyek esetleg nem rendelkeznek elegendő forrással az alkalmazottak egészségügyi terveinek önfinanszírozására.

Különféle típusú egészségügyi stop-loss biztosítási kötvények állnak rendelkezésre, többek között:

- Összesített leállási veszteség: Ez a fajta kötvény a kötvény lekötési pontját meghaladó fedezett egészségügyi követelések teljes összegét téríti meg a munkáltatónak, függetlenül a magas költségigényű személyek számától.

- Speciális leállási veszteség: Az ilyen típusú kötvény minden egyes személy esetében meghatározott összegű fedezett egészségügyi igényt térít meg a munkáltatónak, függetlenül a csoport egészségügyi igényének teljes költségétől.

- Stop loss túllépés: Az ilyen típusú kötvény megtéríti a munkáltatót minden olyan fedezett orvosi követelésért, amely meghaladja a személyenként és/vagy összesen meghatározott összeget.

Az orvosi veszteségbiztosítási kötvények összetettek lehetnek, ezért vásárlás előtt fontos megérteni a kötvény feltételeit. Gondosan mérlegelni kell az olyan tényezőket, mint a kötvény kötési pontja, a veszteségstop fedezet összege és a díjak költségei. Hasznos lehet, ha olyan biztosítási alkuszokkal vagy tanácsadóval dolgozhat együtt, aki jártas az egészségügyi stop-loss biztosításban, hogy a választott kötvény megfeleljen a vállalkozás igényeinek és költségvetésének.