Hogyan írjunk Pszichoterápia SOAP Megjegyzések

pontosan dokumentálja a beteg mentális betegség követelmény a mentálhigiénés szakember . Tudva, hogyan kell írni a pszichoterápia SOAP jegyzetek segít, hogy hatékonyan megismételni , mi történt terápia során ülések az ügyfelekkel. SOAP áll a szubjektív , objektív értékelés és terv . Jó pszichoterápia megjegyzések megerősítik a szállítás a meghatározott szolgáltatásokat nyújtanak elszámoltathatóságot, valamint támogatja a klinikai döntéseket. Megtanulni , hogyan kell írni SOAP jegyzetek könnyen után egy kis gyakorlás és a koncentrációt. Mint tanácsadó , amikor elkezdi a munkát a kliens, kérdezd meg magadtól, mi az ügyfél mentális egészségügyi szükségleteinek , és hogyan lehet őket teljesíteni . Utasítások
1

információt szerezni az ügyfél szempontjából . A "szubjektív" része pszichoterápia SOAP jegyzetek információkat gyűjtsön a kliens és az ügyfél jelentős mások . Ez az adatgyűjtés a rész arról szól , hogy információt az ügyfelek érzések , tervek , aggodalmak , célok, gondolatok, a súlyossága a probléma , és hogyan befolyásolja az emberek az ügyfél.
2

objektív a észrevételeit. A "Cél" részében a SOAP jegyzetek magában dokumentálása amit megfigyelhető nézése közben az ügyfél az ülések során . Objektív információk tényszerű tájékoztatást az ügyfél. Ha tárgyilagosan írt a kliens használatát kifejezések a megjegyzi, hogy látható , érezhető, hallható, mért vagy gróf . Információt a külső jelentések más terapeuták , a vizsgálati eredmények és orvosi feljegyzések.
3

Kezdje hogy felmérje az ügyfél helyzetét . Az "Értékelés " eleme a pszichoterápia SOAP jegyzetek mutatják, hogy a szubjektív és objektív információkat az ügyfél értelmezik , megfogalmazott és végiggondolni. Írja meg a jegyzetek , mint a pszichiátriai diagnózis . Tartalmaznia kell , hogy miért " döntött " vagy " kizárni " a diagnózist . Ez a rész olvassa más szakemberek , és tartalmaznia kell elegendő adat , hogy segítsen , hogy megértsék az eredményeket annak tekintetében, hogy az ügyfél.
4

utat a kezelés . A " terv" szekció lehetővé teszi , hogy a dokumentum egy módja annak , hogy kezelje az ügyfél. Két részből áll , hogy foglalkozzon a " terv" a pszichoterápia SOAP megjegyzi: " cselekvési terv" és a "prognózis " . Tartalmazza a " cselekvési terv" a dátum a következő találkozót , oktatási utasítást , a beavatkozások során használt ülések , a haladás a kezelések és a következő ülésen kezelések. A "prognózis " rész tartalmaz egy előrejelzést , amit az ügyfél nyerhetnek a diagnózis és a kezelés , valamint az ügyfél motivációja megelőző kezelés .