Szakképzett ápolói leendő Fizetési Rendszer Medicare Szabályok

Medicare a leendő fizetési rendszer az a módszer, hogy a kormány egészségügyi biztosító használ fizetni szakképzett ápolói létesítmények ( SNFs ) kezelésére a kedvezményezettek . Miután közel egy évtizede kétszámjegyű növekedést SNF kifizetések Medicare megváltoztatta rendszer egyik visszatérítése költségek határokon belül , a ráta , amelyet előre meghatározott és számított előtt gondoskodni : a leendő fizetési rendszer ( PPS) . SNF szolgáltatások a következők : ápolás , fizikai, szakmai és /vagy logopédiai , kábítószerek és /vagy biológiai anyagok , és az ágy és a fórumon. Történet

kiegyensúlyozott költségvetési törvény 1997 szükséges Medicare hogy változtassa meg a SNFs visszatérítés politikát egy , amely " potenciális ", vagy hatékony , miután a beteg értékelést . Ez a politika kezdeményezte 1998-ban. A The Urban Institute , a kormány kutatás és elemzés szervezet, a PPS visszafogta Medicare költségek , feltéve, hogy a kedvezményezettek a szolgáltatások széles körét , és feltéve, rugalmas finanszírozási SNFs . Finanszírozást biztosított kutatás , hogyan lehet javítani a PPS .
Kiszámítása PPS árak

PPS árak számítása napi alapon és nagyban meghatározza egy eset -mix rendszer . Mivel a betegeknél a különféle szolgáltatások , néhány bonyolultabb és költségesebb , mint mások, osztályozási rendszereket fejlesztettek ki , hogy rangsorolja a kedvezményezett szükségleteit , és így a költségeket. A leggyakrabban használt rendszer az erőforrás-kihasználtság Csoportok ( szőnyegek ) . Szintén számítani a napi árak , melyek évente frissítenek , a különböző díjakat a városi és vidéki területek és földrajzi területek .
Szőnyegek

A jelenlegi meglátjuk besorolás , hatékony, mint a 2006 , rangsorolja betegek 1 53 szint kifizetések az egyes szinten. A szint határozza meg , mint a betegek igényeinek, mint a fizikai , foglalkozási vagy logopédiai , különleges táplálkozási vagy légzési terápiát , és az, hogy a lehetséges feltételek, mint a tüdőgyulladás vagy a kiszáradás . A másik szempont a támogatási összeg szükséges a mindennapi élet. Összességében , a szőnyegek három fő összetevője van: ápolás , a terápia és a szállást és ellátást .
SNF

SNF lehet kórházi alapú, vagy szabadon álló létesítmény. Ez is egy hintaágy lehetőség , általában egy kis vidéki kórházban azzal a képességgel, hogy swing kijelölt ágyak akut ellátást szakképzett ápolói szolgáltatások. 2007-ben , 90%-a SNFs volt szabadon álló létesítmények .