Medicaid számlázási követelményekre

Medicaid ( más néven Title XIX után részben a szociális biztonságról szóló törvény , amely azt létrehozta ) a köz- egészségügyi biztosítást . Finanszírozás Medicaid származik a szövetségi , állami és önkormányzati pénzt. Támogatható beteg kap orvosi ellátást a szolgáltatók, akik beiratkozott a Medicaid program , akik aztán Bill Medicaid szolgáltatások . Jogosultsági

A legfontosabb tényező a számlákon Medicaid a szolgáltatások, hogy ellenőrizze, hogy a beteg teljes mértékben alkalmasnak a program . A legtöbb állam csak akkor fizet a Medicaid visszatérítésre , ha a beteg jogosult a Medicaid napján szolgáltatást. A jogosultság határozza meg a megye Department of Social Services ( DSS ), alapja a jövedelem szinten rendelkezésre álló pénzügyi, életkor és disability.Providers kell kérnie , hogy Medicaid címzettek igazolni jogosultság idején service.When szolgáltatók számlát Medicaid szolgáltatások , a költségvetési gazdálkodás egysége nyomon követi a beteg kategória jogosultság , változások a jogosultsági és mértékét szolgáltatások használatát.
Mentesség

szolgáltatóknak tisztában kell lenniük azzal , hogy a Medicaid címzettek mentesülnek a fizetett semmilyen copays a mentőszolgálat , a fogászati ​​szolgáltatások az egészségügyi osztály, diagnosztikai röntgen, családtervezési szolgáltatások , szövetségi szakképzett egészségügyi központ alapvető szolgáltatások , állapotfelmérés kapcsolatos szolgáltatások , hallókészülék szolgáltatások , HIV esetkezelés, otthoni egészségügyi szolgáltatások , otthoni infúziós terápia , hospice szolgáltatás , sürgősségi szolgálatok , kórházi türelmetlen szolgáltatások , laboratóriumi szolgáltatások végzett a kórházban , nem kórházi dialízis , PCS vagy PCS -Plus , PDN szolgáltatások , a vidéki egészségügyi klinika alapvető szolgáltatások hatálya alá tartozó szolgáltatások mind a Medicare és a Medicaid , szolgáltatások állami pszichiátriai kórházak , szolgáltatások CAP betegek , szolgáltatások lakói ápolási eszközök , kapcsolódó szolgáltatások terhesség és szolgáltatásokat kor alatti betegeknél a 21.Providers is tilos számlázási Medicaid betegek nem fogadott találkozókat.

Documentation

Medicaid szolgáltatók vezessenek pontos nyilvántartást Medicare részesülők és a nyújtott szolgáltatások számukra. Dokumentáció kell mutatnia, hogy a szolgáltatás a beteg fog kapni fogja kijavítani vagy javítani a hibát , testi vagy mentális betegség vagy állapot . Dokumentumokat kell mutatni az orvosi szükségességét az eljárást vagy szolgáltatást, és hogy a Medicare politikai kritérium teljesül . Ha a Medicaid további információra van szüksége , a szolgáltató lesz contacted.When számlázási Medicaid szolgáltatások , szolgáltatók kell , hogy töltse ki speciális formái az egyes betegek és a szolgáltatás vagy eljárás . Medicaid biztosítja ezeket a formákat .
Feldolgozás

Amint szolgáltatók számlát Medicaid , Electronic Data Systems feldolgozni a követeléseket . Medicaid egy befogadó és a szolgáltató szolgálati egység , amely felelős a szolgáltató beiratkozás, azt állítja, elemzés, a határidő felülbírálja és a szolgáltató az oktatás , amely elérhető kell, a szolgáltatók bármilyen kérdése van , ha a számlázási .
Auditok

Medicaid van ellenőrzési egységek , amelyek meghatározzák a költségek és az ellenőrzési költségek jelentések , hogy a szolgáltatók tenni. Audit egységek győződjön meg róla, a szolgáltatók nem túl-vagy alul - kompenzált szolgáltatások . A Medicaid bizottság nevű program Integrity gondoskodik arról, hogy mit Medicaid pénzt a szolgáltatók kap pontos kifizetését , és a címzettek kezelik properly.It elengedhetetlen a szolgáltatók , hogy a megfelelő dokumentációval számlázási Medicaid abban az esetben, auditált .