Medicaid Szabályok Colorado

A Colorado Alapítvány Medical Care ( CDMC ) áttekintették szervezet, a Colorado Medicaid program . Ők biztosítják előzetes engedély véleménye szerint a Colorado Department of Egészségügyi politika és finanszírozás ( CDHCPF ) szabályokat. Ők szervizelt Colorado 1974 óta . Egyes vélemények azonban jóvá kell hagynia a Affiliated Colorado Services ( ACS ) . Ezek közül a szervezetek egyes eljárásokat nem tartoznak a Medicaid program . Ha kell forduljanak orvoshoz kívül az állam bizonyos szabályokat is alkalmazni kell. Előzetes engedély kérelmet ( PAR)

CFMC vélemények kérelmek műtétek és az orvosi eszközök , amelyek magukban foglalják elektromos kerekes székek és légzőkészüléket . Minden kérelmet protézisek vagy fizikai kezelést jóvá kell hagynia CFMC is . Mielőtt tudja használni otthoni egészségügyi szolgáltatások , illetve, hogy elismerte, hogy egy out -of -state kórház CFMC először jóváhagyja .

Kérelmeket kézi kerekes székek vagy javításával kell benyújtani a ACS . A folyamat minden követelések és küld értesítést a jóváhagyás megtagadása, vagy a követelések az ügyfeleknek. CFMC már 10 munkanapon belül jóváhagyja vagy elutasítja a követelést. Ha a döntést , a döntést át kell adni ACS , és egy további 10 munkanapon belül a kapcsolatot az ügyféllel .
Kizárt Coverage

CDHCPF kizárta bizonyos elemeket a Medicaid program . Fontos, hogy tisztában legyenek ezeket a szabályokat , mielőtt orvoshoz fordulna . Minden olyan szolgáltatás, melynek segítségével a beteg kényelmét , de nem a tényleges diagnózis vagy kezelés zárva a tervet. Ez nem tartalmazza a védőoltásokat és védőoltások . Minden olyan szolgáltatás, amely fizeti másik kormányzati egység, beleértve a Veteránok Administration Program , szintén kizárt. Ha a beteg kapott egy sérülés miatt a polgári engedetlenség , az orvosi ellátás szükséges nem fedezi . Ha az ügyfél keres orvosi figyelmet a kórházban tervezték , amely kizárólag speciális kategóriák, mint a foglyok , a Medicaid program csökkenni fizetés. Egy másik szempont az olyan orvosi eljárás nem ajánlott az USA-ban , beleértve a Puerto Rico , a Virgin-szigetek , Guam és Amerikai Szamoa kizárják lefedettség.
Out -of -State

Minden egyén által a Colorado Medicaid program megkapja ugyanazokat az előnyöket kívül az állam , feltéve, hogy továbbra is a belföldi illetőségű Colorado . Azonban a feltételek nem érvényesek . Esetén a sürgősségi orvosi , nincs előzetes engedély szükséges . Azonban dokumentációja a sürgősségi biztosítani kell , valamint a követelést. Ha az egyén egészsége határozza meg az orvos által veszélyeztetett várja, hogy visszatérjen a Colorado kezelésre, out-of -state orvosi ellátás is kapunk. Értesítés a tanácsadó a Colorado Medicaid Program értesíteni kell a kezelés előtt teszi . Ha egy adott állam rendelkezik azokkal az eszközökkel kezelni a beteget , ahol a Colorado állam nem tud , akkor előzetes jóváhagyásával , a beteg kérheti a szükséges egészségügyi figyelmét out-of -state .