Mi a különbség a PPO HMO és biztosítás?

Egészségügyi fenntartó szervezetek ( HMO) és a preferált szolgáltató szervezetek ( PPOs ) két gyakori típusa az irányított betegellátási egészségbiztosítási terveit . Között több hasonlóság van a két terv , például mindketten kiterjed a különböző orvosi , sebészeti és kórházi szolgáltatások , és néhány is fedezetet vényköteles gyógyszereket. Fontos azonban tudni, hogy a különbség a kettő között annak érdekében, hogy a legjobb döntést, amely lefedettség típusú az Ön számára . HMO Áttekintés

Ha beiratkozik egy HMO , általában meg kell kapnia minden orvosi ellátást a tervet. Általában, akkor válassza ki a háziorvos ( PCP ), aki koordinálja a gondozás . A háziorvos feladata utal , hogy a szakemberek , ha szükséges , és a kudarc , hogy a PCP első vezethet az orvos látogatása nem vonatkoznak . A HMO terv egy jó választás, ha hajlandó használni egyes szolgáltatók cserébe az alacsonyabb out- of- pocket költségek .
Miért PCP ?

A PCP általában egy általános, család vagy belgyógyász orvos ( belgyógyász ) , vagy a gyermekorvos . Egy HMO tervet , a háziorvosnak része egy orvosi csoport , és a fizetett átalányösszeg rendelt beteg minden hónapban , függetlenül attól, hogy olyan ellátást nyújtották. A PCP elfogadja alacsonyabb szerződéses árak eljárások cserében kifizetés a biztosítási fuvarozó minden betegnél .
HMO az orvosi költségek

Egy HMO , amikor látod a PCP , te vagy a felelős azért, hogy a co-payment . A co-payment egy fix díjat kell fizetnie, ha orvoshoz , van egy recept teli vagy kórházba . Lehet vagy nem lehet levonni , amely az összeg, amit köteles befizetni , mielőtt a biztosítási rúgások be
hálózat

Egy HMO fizet előnyeit csak akkor, ha használata az orvosok és a kórházak a terv hálózata . A hálózat a csoport az orvosok , kórházak és egyéb egészségügyi szolgáltatók szerződésben a szolgáltatásnyújtás a biztosítási fuvarozó tagjainak kevesebb, mint a szokásos díjakat . Ha egy out- of- hálózati szolgáltató , a biztosító nem fog fizetni az eljárás , ha ez egy életveszélyes sürgősségi vagy ha a biztosítási szolgáltató nem adott előzetes engedélyt .
PPO áttekintése

egy részesített Szolgáltató Szervezet ( PPO ) , akkor általában kevesebbet fizetnek az ellátást , ha használja a hálózati szolgáltatók , orvosok, kórházak és gyógyszertárak , amelyek részei a PPO hálózat . Attól függően, hogy az egészségügyi biztosítási terv , felmerült költségek által nyújtott szolgáltatások out- of- hálózat az egészségügyi szakemberek nem terjed vagy letakarni csak részben a biztosító társaság . A terv nem követeli meg, hogy válassza ki a háziorvos sem kell egy áttétel , hogy egy szakember .
PPO egészségügyi költségeket

PPO van levonható a legtöbb szolgáltatás előtt a biztosítási , amely egy részét az orvosi költségeket. Ha a levonható teljesül , lehet, hogy a együttbiztosítás , ami pénzt kell fizetnie a szolgáltatások maximum összeget , a továbbiakban a ki a zsebéből ( OOP ) maximum. Co - biztosítás által meghatározott százalékos . Például , ha az együttes biztosítás 20 százalék , a biztosítás fizeti a fennmaradó 80 százaléka a szerződéses arány . A ki a zsebéből maximum függ a politikai feltételek .
Hálózat

A PPO tervet , úgy dönt, hogy szeretné-e használni a hálózati orvos -e vagy sem . Ha egy szolgáltató, aki nem szerepel a biztosítási fuvarozó szerződött hálózaton, a co-payment , levonható és együttes biztosítási költségek magasabbak lesznek , néha jelentősen így . A szolgáltató is egyensúly -bill a látogatást , ami azt jelenti, lesz felelős a különbség aközött, amit a biztosítási fuvarozó lehetővé teszi az eljárást, és a ténylegesen felszámított . Ha egy in- hálózati szolgáltató , az egyensúly a számlázás nem megengedett .