Egészség és a Betegség
Egészség

Egészségügyi dokumentáció tippek

Az orvosi rekord kronológiai dokumentum, amely bizonyítja, orvosi ellátást. Az Family Paktum "Ha ez nincs az ábrán , hogy nem történt meg. " Az orvos jogilag köteles dokumentálni a kezelést minden beteg , hogy ő vizsgálja . Ez védi mind a beteg és az orvos kínál bizonyítékot nyújtott szolgáltatások kifizetésére . A beteg azonosítása

beteg nevét és azonosító száma legyen minden oldalon , a beteg kórlapját elleni védelmet misfiling , ami oda vezethet, hogy a kezelt beteg alapján egy másik beteg diagnózisa .


idő és dátum

Írjuk be a dátumot és az idő minden egyes látogatás . Ez magában foglalja a kezdőbetűkkel és társkereső laborok , amikor felülvizsgálják . Az idő és a dátum fontos, hogy ne csak a kezelés és a gyógyszeres megrendeléseket , hanem a biztosítás miatt . Az orvos dokumentálta , milyen hosszú a látogatás tartott . Mennyi időt töltött a beteg lehet, hogy a különbség , amely kódot kell használni a számlázási időben , a kódokat teszik ki hosszabb ideig a kezelés .
Jól olvashatóan

információ a diagram olvashatónak kell lennie , hogy valaki más, mint a szerző . Az orvosi diagram egy jogi dokumentum , és szükség esetén - abban az esetben, ha a műhiba ruha - meg kell könnyen olvasható legyen valaki más, mint a gondozó . Egy hasonló megjegyzés , Princeton Insurance jelenti , hogy csak a szabványnak rövidítéseket kell használni .
Patient Kapcsolat

Document , a fekete vagy kék tintával , minden egyes látogatás a beteg és mi történt a látogatás során . Ez magában foglalja a telefonbeszélgetések , nyomon követése utasításokat , beteg felvilágosításban adott --- bármi történt a látogatás során , amelyek potenciálisan hatással a beteg ellátást szerepeltetni kell .
Allergia

ismert allergiája kell azonnal látható a diagramon. Jelölje ki annak érdekében, hogy észrevehető , hogy elkerüljék az allergiás reakciók gyógyszerek, élelmiszer vagy ellátást .
Nem megfelelő tartalom

Vannak dolgok, melyeket a legjobb maradt ki a táblázatot , ha nem befolyásolja a beteg egészségét. Szerint a Princeton Biztosítás, eseményekről szóló jelentések, kritika egy másik orvos munkáját és diagnózis , nézeteltérések a beteg vagy a beteg családja nem kell az orvosi feljegyzések .
Előnyomott űrlapok

Az előnyomott űrlapok időt takarít meg és növeli a pontosságot . Családi PACT számol be, hogy " további előnye, előnyomott űrlapok , hogy : kéri az orvos a fontos elemei az egyes látogatás , csökkenti az írás szükséges , és a jobb láthatóság érdekében . "

copyright © Egészség és a Betegség Minden jog fenntartva