Hogyan értsük egy biztosítási magyarázata előnyei

Miután minden látogatást tett a kórházban, vagy az orvosi rendelő, az egészségbiztosító társaság leveleket elnevezésű dokumentum az " EOB " vagy magyarázatot előnyöket otthonában. A magyarázat az előnyök is nagyon nehéz megérteni . Ha valaha is kérte magának , hogy "Mit tartozom ; Ki kell fizetnem ; Miért volt ez a megtagadták ; Mi a következő lépés ? " Ez a cikk az Ön számára. Utasítások
1

A normál ( EOB ) magyarázata előnyök az alábbi feltételek mellett ez a kulcs kijelentést:

magyarázata előnyei által nyújtott szolgáltatások: XYZ fő kórháza

(DOS ) Date of Service - jelzi, hogy a nap, vagy tartomány napon az orvos vagy a kórház , amennyiben a szolgáltatást.

service Code - Egy belső kódot jelöl ki az egészségügyi biztosítási terv besorolása a fajta szolgáltatást kapott , vagyis a vizit , védőoltások , stb

Ezen a ponton ellenőrizni , ha adták ezeket a szolgáltatásokat a megjelölt időpontban az orvos vagy kórház szerepel . Ha nem, akkor azonnal forduljon az egészségügyi biztosítási terv . A regisztráció során lehetne egy mix -up közted és egy másik beteg . Sok nevek gyakori és gyakran forgalmas recepció személyzete nem fordítanak figyelmet a finom részleteket , mint például a születési dátum , illetve orvosi rekord számú , amely tovább megkülönböztetik az egyik beteg a következő .
2

A következő kifejezések jelennek meg, a EOB részletesen összeget , és az egészségbiztosítási tervet kellett volna fizetni, az orvos vagy a kórházban, és az összeg, ami miatt végül is szerződést kötött kedvezmények és szabályokat alkalmazták .

Total Charge - Ez az az összeg, pénzt meg orvosát vagy a kórházat fel az egészségbiztosítási tervet nyújt szolgáltatást az Ön számára .

támogatásra nem jogosult összeg - az összeg az orvos vagy kórházi költség, amely nem fedezi az egészségbiztosítási tervet . Ez általában azt jelzi, az összeget meg kell fizetni .

Ok kódja - Ez egy belső kód által használt egészségügyi biztosítási terv indoklása a támogatásra nem jogosult összeg . Ez is nevezik a tagadás oka .

Sok elutasítások oka többek között ; Kozmetikai szolgáltatások (ezek nem tartoznak a legtöbb tervek ) , árukapcsolás ( amikor orvosok részletezni számlát a szolgáltatások, amelyek részét képezik a csomag) , nincs előre tanúsítása vagy engedélye , nem terv előny , stb

tagadás az okok nem a beteg felelőssége . Gyakran, amikor az orvos vagy a kórház a szerződésszegő szolgáltatás le van tiltva , de ez nem a pénzügyi felelősség a beteg. Vigyázz ! Sok orvos és a kórház megpróbálja átadni a számlát az Ön számára. Vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi biztosítási terv , ha úgy gondolja, hogy ez .

Kedvezmény összege - Biztosító társaságok szerződést az orvosok és a kórházak a kedvezményt a teljes díj összegét a nyújtott szolgáltatás . Ez az összeg nem kell fizetni az Ön vagy egészségügyi biztosítás tervét.
3

a legutóbbi, a feltételek részletesen az összeget, hogy valóban fizetett az egészségügyi szolgáltató által a biztosítási cég, vagy az összeg, amit köteles befizetni .

hatálya alá tartozó Plan - az összeget ténylegesen kifizetett az orvos vagy a kórház által az egészségügyi biztosítási terv az Ön nevében.

levonható összeg - a összeget , amivel tartozol az orvos vagy a kórház , hogy alkalmazzák felé az éves levonható . Az összeg a levonható függ a terv , ahol beiratkozott .

Legtöbb biztosító terveket a hálózati és az out- of- hálózat orvosok . A levonható általában nem tartozott az a hálózati orvosok . Mielőtt beiratkozás minden biztosítási terv ellenőriznie kell, hogy az orvos egy in - szolgáltató.

Co -Pay Összeg - Az az összeg, amely annak köszönhető , és fizeti meg időben az egészségügyi ellátás teszi .

Sok orvos szükség co-pay fizetés előtt a szolgáltatás ellenértékét. Ha az EOB mutatja a co-pay összeget, és már kifizette a orvos lehet figyelmen kívül hagyni azt. Ha még nem fizette be a pontos co-pay összeget akkor tartozunk egy kiegészítő összeget , vagy lehet az oka a visszatérítést az orvos . Tartsa az összes egészséggel kapcsolatos bevételek egy kijelölt területen , hogy ellenőrizze őket a EOB .

Balance - Ez az az összeg , amely után esedékes összes kedvezménnyel , önrész , és a co-pay került levonásra .

Paid - Ez általában egy százalék , és ez mutatja, hogy milyen százalékban felelős a biztosító fizetett az egészségügyi szolgáltató . Ez függ az egészségügyi terv szerződést. Sok HMO fizet 100%-os , míg a PPOs fizet 80%-os .

Kifizetés összege - az összeg , amit fizetni az egészségbiztosítási terv, hogy az egészségügyi szolgáltató .
4

a EOBs azt is jelzik, hogy ki a kifizetést küldtek , és a tényleges ellenőrző szám olvasható.

Minden magyarázata előnyei végződik ERISA nyilatkozatot . Ez egyszerűen arról tájékoztatja, hogy a szövetségi törvény akkor jogosult fellebbezni az összes egészségbiztosítási tagadás . A legtöbb terv lehetővé teszi a két fellebbezés . Minden biztosítási terv lesz az Ön számára a teljes leírását e jogok kérésre .