Egészségbiztosítás : PPO vs POC

Az egészségügyi biztosítási ágazat tele van rövidítések , és a legtöbb fogyasztó megtalálja őket nehéz megérteni. PPO és POC két rövidítéseket egészségbiztosítási szerkezetek . Mivel ezek nagyon hasonlóak , a kettő közötti választás megköveteli annak megértését, az előnyeit és hátrányait minden annak érdekében, hogy választani azt, amelyik a legjobban illik . PPO meghatározott

PPO jelentése " részesített Szolgáltató Szervezet ", és ez a fajta biztosítást , hogy használ egy különleges rendszer között, az egészségügyi szolgáltatók és a biztosító társaság . Az egészségügyi szolgáltatók egyetértenek abban , hogy része legyen a PPO és kínálnak kedvezményes szolgáltatásokat résztvevő betegeknek abban a reményben, hogy több üzleti betegek a tervet. PPO tagok fizetnek a szolgáltatások kapnak , és általában megtérítik a költség és a társ- fizet vagy önrész vázolt terv . Néhány PPO struktúrák lehetővé teszi az orvos , hogy elküldi a számlát , hogy a biztosító , aki akkor számlázza a beteg bármely co-pay vagy levonható összeg .
Előnyök a PPO

PPO biztosítás nyújt a biztosított a választott egészségügyi szolgáltató . A tagok nem korlátozódik a orvosok a PPO , bár erre sokkal kedvezőbb árú , mert a tagok kapnak nagyobb százalékos megtérítését ellátást kapnak a hálózat az orvosok , mint a gondozás az out- of- hálózat orvosok. A legtöbb PPO struktúrák korlátozzák out-of -pocket kiadások , beleértve a önrész és co-payment , hogy egy meghatározott összeget minden évben . Végül , áttételek nincs szükség , hogy a szakemberek szerint a legtöbb PPO terveket .
Hátrányai PPO

A fő hátránya a PPO az a korlátozott fedezetet használatakor nem hálózati szolgáltatók. Ha a PPO túl kicsi , ez jelentősen korlátozhatják a szakemberek a beteg láthatja fizetése nélkül sok out- of- pocket . Továbbá , a betegek előfordulhat, hogy a kedvenc szolgáltató nem a terv , és kénytelen lesz , hogy válasszon egy újat annak érdekében, hogy az egészségügyi megfizethető. A legtöbb PPOs megköveteli a biztosított fájlba a papírmunka szükséges megtérítésére , amely megteremti több munka , mint a többi biztosítási struktúrák .
POC meghatározott

POC áll a " point- of- érdekel ", de ez gyakrabban nevezik POS ( point- of -service ) . Ez a terv általában nem levonható és egy kis co-payment , feltéve, hogy egy szolgáltató a tervben hálózatában . A POS tervet , meg kell adnunk a háziorvos , és az orvos kezeli a áttételek meg kell látni szakemberek. Lehetőséged van , hogy az orvosok , akik nem a hálózatban , de akkor majd felelős a levonható és a magasabb co-pay .
Előnyök a POS

POS terv azt is lehetővé teszi, hogy a választás az orvosok , de látva szolgáltatók a hálózat több, megfizethető és az alapellátás orvos kell, hogy legyen a hálózaton. Ha úgy dönt , hogy egy szakember, aki az out-of- hálózat , akkor nem kell egy ügyet a legtöbb POS struktúrák . A teljes out- of- pocket költsége POS általában kisebb, mint a PPO , ha marad a hálózatban . A co-pay alacsony, és a legtöbb POS tervek nincs levonható az a hálózati ellátás. Azt is valószínűleg van egy határ éves out-of pocket kiadásokat.
Hátrányai POS

A fő hátránya a POS a magas költségek látni valakit a a hálózathoz. Ez lehet olyan magas, mint 40 százaléka a kezelés költségeit , míg az alacsony , amikor co-payment látva egy in- hálózat orvost. Ez a kezelési lehetőségeket is korlátozza , ha a hálózat kicsi. Lefedettség az out- of- hálózat ellátás nem rúg , amíg el nem éri a levonható összeg . Ha szeretné látni a hálózati specialista , akkor először kap egy áttétel az elsődleges ellátást nyújtó, ami válhat bosszantó , ha az orvos nem adja meg a referral úgy érzi, hogy szükség van.