Egészség és a Betegség

Miért Biztosítók használjon UCR Díjstruktúra fizetni követelések ?

A szokásos és a szokásos arány ( UCR ) egy jelenti, hogy a biztosítási fuvarozó használ , hogy meghatározza a kifizetések az orvosok az out- of- hálózati szolgáltatásokat a földrajzi elhelyezkedés . Ezeket használják, hogy szabályozza az egészségügyi ellátás költségeit azáltal, hogy korlátozza a maximális összeget fizetett out- of- hálózati szolgáltatások . Arra is hivatkozott , hogy az ésszerű és szokásos aránya (R & C) . Hogyan határozza

szokásos és a szokásos árak átlagolásával határoztuk meg a díjak, amelyeket a keresztmetszetét orvosok ugyanazon a földrajzi elhelyezkedés az adott eljárást. Ezt az átlagos értéket állítsa a maximális sebesség a hordozó fog fizetni az eljárás a terület.
Miért használják

orvosok , akik részt vesznek vagy preferált szolgáltató szervezetek ( PPOs ) vagy egészségügyi fenntartó szervezetek ( HMO) megállapodnak abban, hogy díj menetrend szolgálataikért cserébe a fuvarozó " kormány " több beteg felé a gyakorlatban. Ők is tilos a mérleg számlázási a beteg a diszkontált összeg .

Orvosok , akik nem vesznek részt sem a PPO HMO , vagy szabadon tölteni , és gyűjtsük össze , amit úgy érzem, megfelelő a szolgáltatásaikat. Annak érdekében, hogy mik azok az orvosok töltés arányban azzal, amit társaik töltés azonos szolgáltatások , fuvarozók használjon szokásos és a szokásos árak ellenőrzésére az egészségügyi ellátás költségeit .
Hogyan használják

fuvarozók általában megtéríti egy bizonyos százalékát a maximális megszokottak, sebesség , más néven a százalékos . Ez terjedhet olyan alacsony, mint a 60. percentilis (60 százalék) , hogy olyan magas, mint a 90. percentilis ( 90 százalék). Ha az orvos számlát 150 $ egy eljárást, és a szállító határozza meg , hogy a maximális szokásos és a szokásos arány 100 $, a hordozó lehet megtéríteni között $ 60 és $ 90 ez az eljárás .
Mit jelent neked

Mivel a fuvarozó nem fedi le a teljes költségét az eljárás számlázott az orvos miatt a szokásos és a szokásos számítási , az orvos dönthet úgy, hogy az egyensúly -bill Önnek a különbséget. Ez azt jelenti, többet fizetnek ki a zsebéből az egészségügyi ellátás.
Mit tehetek

A legegyszerűbb az volt, hogy elkerülje a követelések tárgyát képező megszokottak, arányok hogy egy orvos, aki részt vesz a fuvarozó vagy PPO HMO . Ha nem akarja ezt , akkor hívja több orvosok irodák , hogy ha akkor adja ki a szokásos számlázási arány a szolgáltatás is , hogy megtette, akkor összehasonlítást boltban . Vagy lépjen kapcsolatba a szállító , hogy ha a fuvarozó adja a szokásos és a szokásos mértéke az eljárás , így további összehasonlítás boltban . Ez a védett információkat , és sem az orvos, sem a fuvarozó kötelesek átadni azt.

copyright © Egészség és a Betegség Minden jog fenntartva