Határozza meg a követelések fellebbezést Egészségbiztosítási

Amikor az egészségügyi biztosítók visszautasítsa a fizetést orvosi számlát, a szolgáltató az egészségügyi szolgáltatások a jogot, hogy a fellebbezés benyújtására , hogy kérésére felülvizsgálatra. A betegeknek is joguk van fellebbezni , mint felelősséget fizetési hárul rájuk minden szolgáltatást takarja által biztosítók . Definition

Medplan Access határozza meg az egészségügyi biztosítási igény , mint a benyújtott dokumentum , hogy az orvos vagy más egészségügyi szolgáltató , keresek fizetési szolgáltatások . Meghatározása a " fellebbezés " vonatkozik kér megfontolás , ha megtagadják a kifizetés történik .
Típusok

Per rugalmas kiadási számlák szövetségi alkalmazottak ( FSA FBI ) jogorvoslati beadványok nem fizetésével vagy csökkentett fizetési szolgáltatások, termékek vagy kezelések minősül támogathatónak a lefedettség , vagy egy fellebbezés szolgálhat megváltoztatását kérte alkalmassági státus bizonyos szolgáltatások .
a fellebbezési eljárás

Vonzó igény tagadás alatt FSA FBI irányelvek magában több lépésben kezdeti lépésként pedig fellebbezést nyújtott be telefonon, faxon , e-mailben vagy postai úton. Ha elégedetlen az eredménnyel , a következő lépés az első szint írásos fellebbezést tartalmazza bocsátani a vonatkozó dokumentumokat (orvos levelét , magyarázata a juttatások , és így tovább ) . Kell elküldeni postán vagy faxon . Ha szükséges , akkor használja a második szint írásos fellebbezést, vagy végső esetben , kérheti egy harmadik fél független felülvizsgálatot.
Szempontok

CIGNA , a felső szolgáltató egészségbiztosítás , lehetővé teszi a fellebbezések benyújtására a követelések tagadta időben bejelentés , ismétlődő vagy hiányos benyújtása , nincs előzetes engedély a nyújtott szolgáltatásokat , illetve az orvosi szükségszerűség .
jogok

szerint a Washington állam beteg Bill of Rights , az egészségügyi biztosítók " kell egy sérelem folyamat helyett " , hogy a betegek fellebbezni igény tagadás . A beteg iránymutatások kimondják, hogy a biztosítók kell válaszolni fellebbezések igazságos és időben , így utasítást , hogy hogyan , a beteg , igénybe vehetik a teljes fellebbezési eljárás , amíg a sérelem meg nem szűnik.