Biztosítás koordinációs szabályok az előnyei

A legtöbb biztosítási tervek és igények payors koordinálja előnyeit két egészségügyi tervek , ha a beteg lefedettség több mint egy biztosítási tervet vagy hordozó . Koordinálása juttatások a bevett gyakorlat és a költségek között fel lehet osztani a két terveket. Szabályok sorrendjének meghatározásáról fizetési és amelyet biztosító számlázott először állítja be a Országos Szövetsége Biztosítási biztosok ( NAIC) . Ezek a szabályok meghatározzák a beteg elsődleges és másodlagos terveket. Az elsődleges terv kiszámlázásra , és fizeti az első és a második terv várhatóan fedezi a fennmaradó orvosi költségeket. Non-Dependent/Dependent szabály

Az első szabály meghatározásában sorrendben alkalmazandó juttatási programok a non-dependent/dependent szabály . Ez a szabály kimondja, hogy az egyén által a munkáltatói egészségügyi terv első . Minden más tervet , mint például a házastárs , amelyben az egyén tekinthető függ , kell alkalmazni a második .
Aktív /inaktív szabály

aktív /inaktív biztosítási szabály is lehet alkalmazni . Egészségügyi terv lefedettség kap aktív munkavállaló figyelembe kell venni az elsődleges egészségügyi biztosítási terv . Ha kap egészségügyi ellátást biztosít eredményeként a létszámcsökkentés vagy a nyugdíjazás további a lefedettség kap aktív munkavállaló, a létszámcsökkentés vagy nyugdíjas lefedettség lesz a másodlagos , hogy az aktív tervet. Például , ha nyugdíjas , és kap nyugdíjas előnyöket, de hogy egy másik munkát az egészségügyi ellátást biztosít , a nyugdíjas lefedettség másodlagossá válik .
Születésnap szabály

születésnapi szabályt követni , ha a gyermek házas szülők egészségügyi terv lefedettség mindkét szülő terveit . A szülő a korábbi hónap és nap születésnapját (év nélkül) az a szülő, aki az elsődleges fedezetet az ő gyermeke . Ha a szülők azonos születésnapja , a szülő , akinek a terve már nem lesz a szülő , amely elsődleges lefedettség.
Separation /válás szabályai

különválás vagy a házasság felbontása egy újabb ránc az ellátások összehangolásának folyamatát. Kivéve, ha a válási határozat , jellemzően a szülő , akit a bíróság hozott létre, mint pénzügyileg felelős ad elsődleges fedezetet a gyermek . A újraházasodott szülő biztosítja a gyermek másodlagos lefedettség és házastársa terve nyújthat a harmadik szint a lefedettség.
Medicare /Medicaid szabályok

nem NAIC szabályok vonatkoznak az embereket a Medicare és a Medicaid lefedettség. Általános szabályként , a Medicare és a Medicaid másodlagos más fedezet egy személy lehet . Medicaid biztosítási szabályok irányadóak állami szinten és a Medicare szabályok határozzák meg a szövetségi szinten . Minden munkáltató által szponzorált lefedettség tekintik elsődleges a Medicare és a Medicaid terveket.