Egészség és a Betegség
tagja PPO tervek kapnak egy listát az orvosok a földrajzi helyeken , akik szerződött , hogy az orvosi szolgáltatások , kedvezményes áron ( szolgáltató hálózat) a biztosító társaságok. Ellátogat ezek az orvosok , PPO tagok kapnak nagyobb járadék és kevesebbet fizetnek ki a zsebéből . Ha egy tag úgy dönt, hogy keresni nem hálózati ellátás , kapnak kevesebb biztosítási ellátásokat, mert a költségek az egészségügyi szolgáltatásokat nem tárgyalt a biztosítók. Ez vezet a magasabb out-of -pocket kiadások a tag .
Előnyei
PPO terv tagjainak nagyobb rugalmasságot , amikor az orvosnak választás, mint a tagjai mindkét POS és az HMO egészségügyi terveket. Ellentétben a HMO és néhány POS terveket , melynek tagjai korlátozódik kapnak orvosi ellátást saját szolgáltatói hálózat , PPO tagok látogasson el az orvosok , és a hálózat , és még a biztosítási fedezet . Azt kell majd többet fizetni a zsebéből , mint a magasabb levonható és co-pay összegek miatt . Azonban a PPO tagok out- of- pocket költségek általában korlátozza a biztosítók szerint AgencyInfo . Attól függően, hogy a politika a biztosító társaság , az out- of- pocket költségek a hálózati ellátás jellemzően felső határa 1200 $ az egyének ( $ 2,000 nem hálózati szolgáltatások) , valamint 2100 $ családok ($ 3.500 a nem hálózati szolgáltatás).
tények PPO tervek
PPO terveket a második legnagyobb tagja, lakossága a három irányított ellátás tervek az Egyesült Államokban , hátul csak a hatálya alá HMO terveket. 2010-ben , PPO tervek fedett 53 millió ember , míg a HMO tervek fedett 66 millió szerint a Kaiser Family Foundation . 2009-ben az embereknek a száma által érintett mind a PPO HMO és a tervek 61 millió és 64 millió .
Szempontok
PPO terv tagok számára nagyobb rugalmasságot, mint a többi típusú tervek , hogy nem szükséges , hogy válasszon egy Primary Care Physician ( PCP ) . A PCP orvos által választott tag a szolgáltató hálózat koordinálja az egészségügyi szolgáltatásokat. HMO és néhány POS terveket igényel tagjait , hogy válasszon egy PCP . Nélkül PCP , PPO tagok képesek , keresse fel orvosát az általuk választott korlátozás nélkül , vagy megtagadása a biztosítási fedezet , ha a látogatás nem hagyja jóvá a PCP .
Figyelmeztetés
Bár a PPO tagok a rugalmasságot , hogy az orvosok az általuk választott , meg kell többet fizetni ki a zsebéből ezeket a látogatásokat . Tagjai PPO tervek felelős , mint a fele az orvosi számlát , ha orvoshoz szolgáltatások a hálózat szerint az American Heart Association . Ezzel szemben , ha a PPO tag marad - hálózat ellátást, akkor vissza kell fizetni az akár 90 százalékát az orvosi költségek szerint AgencyInfo .