Health Care Insurance Fraud & Visszaélés

meghatározása szerint az Iowa biztosítási osztály , az egészségügyi biztosítási csalás az, amikor az egyik fél tudatosan benyújtja hamis információkat az egészségügyi biztosító társaság , mint például a fiktív igény , hogy megkapja a kifizetést , hogy nem érdemelt . Emberek , akik bekapcsolódnak az egészségügyi biztosítási csalás általában ezt anyagi haszonszerzés , költségszámítást biztosító társaságok milliárd dollárt évente . Típusok

Számos különböző típusú csalárd egészségbiztosítási rendszer . Ezek közé tartozik a számlázási szolgáltatások vagy áruk , amelyek nem biztosított ; számlázási túl sok eljárásokra ; és rendelési szükségtelen eljárásokat. Gyakori formája a visszaélések közé tartozik, amelyek a beteg megy a szükségtelen vizsgálatok segítségével a diagnózis , a töltés egy biztosító társaság többször egységes eljárásról , és a " miscoding " - félreértelmezését jellege eljárás egy biztosító társaság , hogy többet kapnak kompenzációt .

Méret

a statisztikák szerint 2008-ban kiadott a Nemzeti egészségügyi Csalás Elleni Egyesület, legalább három százalék az összes amerikai egészségügyi kiadások , ami körülbelül $ 68000000000 megy az egészségügyi csalások . A pénzügyi beszámolási cég Thomson Reuters helyezi ez a szám még magasabb , mondván, hogy a között $ 125.000.000.000 és 175.000.000.000 $ pazarol a csalások évente az amerikai egészségügyi rendszer .
Fake Health Insurance

szélesebb körű meghatározása az egészségügyi biztosítási csalás is magában foglalja az értékesítés hamis az egészségügyi biztosítást . Amikor a betegek, akik megvásárolják ezeket a politikákat be azt állítja, hogy a biztosító társaságok , a vállalatok nem válaszol, vagy elutasítja , hogy ellepje őket . Az amerikai General Accounting Office számol be, hogy 2000 és 2002 között , 144 vállalatok, amelyek nem jogosult biztosítási beiratkozott több mint 200.000 kötvénytulajdonos , arra kényszerítve az úgynevezett kötvénytulajdonosok fedezésére több mint 200 millió dollárnyi kifizetetlen orvosi igények .

hatások

egészségbiztosítási csalás költségeit biztosító társaságok , beleértve az állami tulajdonban lévő programok, mint a Medicaid és a Medicare , több milliárd dollárt évente többletköltséget . Az amerikai General Accounting Office , több mint 10 százaléka az éves kiadások az egészségügy eszik fel a csalás . Ennek kompenzálására , az egészségügyi biztosítók emelni díjak a többi beteg . Az Iowa biztosítási osztály kimondja, hogy minden egy százalékos növekedése a költségek a biztosítási díjak , mintegy 400.000 kevesebb amerikai lakosok képesek megfizetni az egészségügyi ellátás .
Solution

Egészségbiztosítási csalás elleni küzdelmet mind magánbiztosítók és az amerikai kormány . A 2009-es költségvetési évben , szerint USA Today , a szövetségi kormány fel 803 embert az egészségügyi biztosítási kapcsolatos csalás . Továbbá , amint arról a Nemzeti Egészségügyi Csalás Elleni Egyesület, az átlagos egészségbiztosító társaság csalás elleni egység éves finanszírozás közel $ 2.000.000 és a 19 fő .