Hogyan Fellebbezés a határozat a Health Insurance Claim

Minden fogyasztónak lehetősége van fellebbezni az egészségügyi biztosítási terv döntést. Az Megfizethető Care Act , hatékony 2010 szeptemberében , a fogyasztóknak joguk van fellebbezni keresztül egészségügyi terv belső folyamat, amely állhat több szinten fellebbezni. A törvény azt is lehetővé teszi a külső fellebbezési eljárás , a nem - részleges döntéshozó . Lehet fellebbezni egy orvosi meghatározása ellátás, igény döntését az egészségügyi terv . Fellebbviteli lehetővé teszik a különböző látogató , akik különböző vélemények a döntésről . Utasítások
1

Olvassa el magyarázata ellátások dokumentum biztosítani érti a követelést döntést. Hívja fel a telefonszámot, az e dokumentumban felsorolt ​​szerezni a teljes magyarázatot a követelés döntést. Ha az Ön követelése megtagadták az oka , mint a haszon kirekesztés, valamint az egészségügyi terv nem terjed ki a szolgáltatásokat kapott , mint például a kozmetikai sebészet , lehet, hogy nem egy erős esetében fellebbezést. Ha még mindig nem érti a döntést , vegye fel a kapcsolatot az állami biztosítási szabályozó segítséget ( lásd a forrásokat) .
2

Gyűjtsd írásos dokumentáció a döntést , beleértve a levelezést az egészségbiztosítási cég , az orvosi feljegyzéseket és közjegyző által hitelesített nyilatkozatok az orvos vagy az egészségügyi szolgáltatók az kapcsolódik a követelést kíván -e fellebbezni. Az információt gyűjt támogatnia kell a fellebbezést, és próbálja megmutatni, miért az egészségügyi terv döntést újra meg kell vizsgálni .
3

Hívjon az egészségügyi terv , vagy küldje el írásos kérelmet nyújtson be az első szintű belső fellebbezést. A szolgáltató vagy a jogi képviselő nyújthat be fellebbezést az Ön nevében . Kövesse az egészségügyi terv a jogorvoslati eljárást , és minden igazoló dokumentációval igazolja , hogy miért a döntést meg kell felborult . Az egészségügyi terv , hogy a határozatától számított meghatározott időn belül , kockázaton alapul , a politika és az alkalmazandó jogszabályok .
4

fájl a második és a harmadik szint fellebbezés vagy akárhány az egészségügyi terv lehetővé teszi -ig a fellebbezések kimerültek , meg minden szinten fenntartani az eredeti döntést . Kezdeményezése külső fellebbezést független pártatlan bíráló miután kimerítette az összes belső szint nem kedvező határozatot az Ön számára. Az utasításokat, hogyan kell kezdeményezni a fellebbezések található írásos dokumentáció elküldjük Önnek minden későbbi határozat .
5

Hívja munkáltatói Humánerőforrás tanszék képviselőt , hogy támogassa az Ön nevében, ha a lefedettség keresztül munkáltató által szponzorált tervet. HR is járhatnak a kérdés, hogy a biztosítási alkusz , ha azok támogatják a fellebbezést. Egyes vállalatok megtartják a végső jogot, hogy felülbírálja az egészségügyi biztosító társaság határozat kötelezi a követelés .