HMO vs PPO Egészség

egészségügyi fenntartó szervezetek ( HMO) és a preferált szolgáltató szervezetek ( PPOs ) kétfajta irányított egészségügyi terveket elérhetővé az Egyesült Államokban . Ezek a tervek biztosítják az egyének és a családok költséghatékony egészségbiztosítási és magas színvonalú egészségügyi ellátás . Azonban mindkét tervek eltérő tulajdonságokkal , mint az egyik elősegíti a hatékony egészségügyi ellátás és a többi a választás szabadságát. HMO tervek

HMO tervek a legtöbb rendelkezésre álló irányított egészségügyi politika az Egyesült Államokban . 2010-ben több mint 66 millió ember fedezi egy HMO terv szerint a Kaiser Family Foundation . Minden tagja egy HMO tervet kap a szolgáltató hálózat, amely egy lista orvosok földrajzi területen , akik szerződött a biztosító orvosi szolgáltatások nyújtására kedvezményes áron . A szolgáltató hálózat , HMO tagjainak meg kell választani a háziorvos ( PCP ) , aki felelős koordinálja az orvosi szolgáltatások.
Előnyei HMO tervek

Insurance cégek előre legtöbb egészségügyi ellátás , amely megtartja a költségek alacsonyan számukra , valamint a terv tagjai . Ez annak az eredménye, biztosítók tárgyal alacsonyabb orvosokkal cserébe az ügyfelek számára. Emellett mindhárom irányított egészségügyi tervek, HMO tervek a legmagasabb biztosítási összeg előnyöket biztosítanak tagjaik . A HMO tagjai kapnak a hálózati ellátás, jellemzően csak kevés az önrészesedés , és meg kell felelnie egy kis co -pay . Tagok fizetnek kis out -of -pocket kiadások , ha kap áttétel a PCP-k , hogy nem hálózati orvosok és szakemberek is .
Hátrányai HMO tervek

a legnagyobb hátránya a HMO tervek korlátozások általuk tag döntéseket. HMO tagjait meg kell kapnia az ellátást saját szolgáltatói hálózat , hogy az orvosi költségeket fedezi a biztosítók . Azt is meg kell konzultálniuk a PCP áttétel , aki tagadja őket, ha úgy ítélik meg, az orvosi szolgálat felesleges . Ha a tagok úgy döntenek, hogy menjen ki a hálózat ellátás és nem kapnak engedélyt a PCP , ők felelősek a teljes orvosi out- of- pocket költségek , kivéve a vészhelyzetekre .
PPO tervek

PPO tervek a második legnagyobb irányított gondozási tervet szolgáltató az Egyesült Államokban. Több mint 53 millió ember által PPO tervek szerint 2010-ben a Kaiser Family Foundation . Ezek a tervek biztosítják tagjaik néhány ugyanolyan jellemzőkkel, mint HMO tervek, mint például a szolgáltató hálózatok . Tagok feladata továbbá, kedvezményes áron , ha használják az orvosok a hálózaton belül az ellátás. Ugyanakkor az egészségügyi szolgáltatások nem előre a biztosítók . Ehelyett tagok fizetnek a szolgáltatások , amikor azokat , és megtéríti a terv támogatói .
Előnyei PPO tervek

PPO tagjainak több beleszólásuk az orvosi döntéseket. Ellentétben a HMO tag , PPO tagok nem szükséges , hogy válasszon egy PCP a saját szolgáltató hálózat . Ez azt jelenti, hogy látogasson el az orvosok az általuk választott , és kérjen orvosi szolgáltatások tenni , hogy rendes körülmények között csökkent a PCP-k . Ők is tudják , hogy menjen ki a hálózat az orvosi ellátás , és még mindig kap néhány ellátások , bár kevésbé , mint ha volt, hogy maradjon - hálózat ellátásra.
Hátrányai PPO tervek

Bár a PPO tervek nagyobb rugalmasságot biztosít , hogy a többi irányított egészségügyi tervek, ők is a legdrágább . Ha nincs PCP , tagjai többet fizetnek ki a zsebéből , hogy a hálózati orvosok (magasabb önrész és a co-pay összeg ) . És , mivel az árak nem egyeztetett nem hálózati orvosok, tagjai felelősek több orvosuk számlákat , ha kap egészségügyi szolgáltatást tőlük . Tény, hogy a PPO tagok felelősek lehetnek akár 40 százalékkal a nem hálózati költségek szerint AgencyInfo .