Egészség és a Betegség
Egészség

Listát oka Health Insurance Claims megtagadják

egészségügyi biztosítási igények teljes mértékben vagy részben tagadta , a különböző okok miatt . Amennyiben igény akkor történhet meg , a beteg és a szolgáltató a lehetőséget, hogy a döntést. Csökkentheti az esélye , hogy a kérelmet el fogja utasítani azzal, hogy felkészült, mielőtt megkapja vagy szolgálatokat . Például , kövesse az egészségbiztosítási terv irányuló eljárásban engedélyezés előtti szolgáltatások , és biztosítja, hogy a szolgáltatásokat a nyújtása vagy igénybevétele tartozik az orvosi szükségesség kritériumai irányelveket. Ezen felül , az első megerősítik , hogy az ellátások tartoznak , és ha igen , meghatározzák és azok korlátait. Hiánya orvosi szükségesség

fizetni igények orvosi szolgáltatások , a gondozási tette lehet orvosilag szükséges . Gyakran előfordul, hogy a rutin szolgáltatások nem kérdőjelezte meg. Szerint azonban az orvosok News honlapján , az egészségügyi biztosítási terv előírhatja, hogy az egészségügyi szolgáltatók mutatják orvosi szükségességét, hogy a betegnek speciális orvos látogatások , műtétek és nem rutinszerű eljárásokat. Számos egészségügyi biztosítási tervek alapja az orvosi szükségszerűség megállapított kritériumok , és ha a benyújtott igényeket ítélt nem orvosilag szükséges , a követelést valószínűleg lehet megtagadni , ha a szolgáltató bizonyítani tudja, egyébként .
Hiánya az engedélyezés előtti

alapvető gyakorlatot irányított betegellátási előre engedélyezése szolgáltatások. Számos egészségügyi biztosítási tervek szorosan kezelését nem rutinszerű egészségügyi szolgáltatások, beleértve a kórházi , eljárások, műtétek és a viselkedési és a kábítószer ellátás. Ezek a szolgáltatások gyakran szükséges a beteg számára a pre- szolgáltatások engedélyezésének átvétele előtt szolgáltatások. Nem kapja meg az engedélyezés előtti gyakran eredményez közigazgatási tagadása követelések kifizetését . A szolgáltatók gyakran szerezni az engedélyezés előtti nevében a beteg , hogy ezt a bekövetkezését.
Előnyei kizárását vagy kimerülése

legtöbb egészségügyi biztosító társaságok listája a szolgáltatások , amelyekre nem vonatkozik . Az Egészségügyi Net Federal Services website , szolgáltatások, mint például a kozmetikai sebészet , meddőségi kezelés , a kísérleti műtét, gyomor- bypass és a metadon -kezelés általában nem a juttatási program lefedettség. Amellett, hogy a kizárások , bizonyos előnyök vannak korlátai . Például , az egészségügyi biztosítás fedezi csak 30 napos kórházi kezelés viselkedési problémák vagy kábítószer. Amennyiben igény benyújtásakor az előnyöket, vagy ki vannak zárva , vagy meghaladta az előny korlátozás , akkor lehet megtagadni .

copyright © Egészség és a Betegség Minden jog fenntartva