Kártérítés PPO Biztosítási feltételek

Kártérítés tervek ( más néven díja szolgáltatás tervek) és a preferált szolgáltató szervezetek ( PPOs ) két különböző egészségbiztosítási terveit . Kártérítés tervek nem korlátozzák a választott orvosok és más szolgáltatók számára. Ezek jellemzően visszatéríti az ügyfélnek vagy a gondozó alapján listát fedett orvosi eljárások és a szokásos és a szokásos árak ezen a területen. PPOs az irányított betegellátási szervezetek szerződést korlátozott számú szolgáltatók a területen . PPO díjak általában alacsonyabbak a hasonló előnyök , de lehetővé teszi kevésbé rugalmas . Levonható

levonható az az összeg, amit ki kell fizetnie a zsebéből egy adott évben , mielőtt a biztosító társaság kezd juttatásokat kifizeti. Minden egyéb tényező azonos , annál nagyobb a levonható , az alsó a prémium .
Együttbiztosítás

együttbiztosítás százalékos a követelés akkor fizet, ha az összes önrész kifizetésére került sor . Például, 80/20 terv , a biztosító fizet 80 százaléka csupa költségeket. Ön felelős a fennmaradó 20 százalékot , valamint a levonható . Az együttbiztosítás , akkor 20 százalék.
Copay

copay egy díjat fizet minden egyes vizit vagy fedett eljárást. Ez tipikusan egy átalánydíjas , gyakran $ 20 és 50 dollárt.
Kizárások

kizárásokat feltételek , kezelések vagy a gyógyszerek nem terjed ki a tervet. Ezek jellemzően szerepel a kizárását részben a politika . Egyes politikákat ki a kirekesztéssel lovasok , különösen akkor, ha a korábbi állapot jelent elfogadhatatlan kockázatot a biztosító társaság .
Jegyzése

jegyzése az a folyamat értékelése orvosi és személyes története kérelmező annak meghatározására, hogy az egyén vagy csoport elfogadható kockázatot jelent a biztosító társaság, és ha igen, a biztosított kell tölteni a magasabb vagy alacsonyabb díjat az általános adókulcs .
Formulary

űrlapot a lista vényköteles gyógyszerek a terv kiterjed . A terv , hogy egy másik megtérítését márkás gyógyszerek is értékesített a szabadalom , mint a generikus gyógyszerek.