HMO Vs . Kártérítés

Egészségügyi karbantartó szervezet ( HMO ), és a kártérítés az egészségügyi tervek egészségügyi fedezetek lehet kapni alapul , ami fontos az Ön számára: költség vagy választás. HMO tervek a tagokat költséghatékony egészségügyi ellátást korlátozásával a lehetőségeket , hogy a szükséges eljárásokat . Kártalanítás egészségügyi tervek , másrészt , a lehető legnagyobb rugalmasságot , hogy a tagok magasabb költségeket. HMO tervek

HMO tervek egyike a három típusú irányított egészségügyi tervek , az Egyesült Államokban , valamint a Preferred Provider Organization ( PPO) és a Point of Service ( POS) . A három , HMO tervek a tagok többsége . 2010-ben , HMO fedett 66 millió a 135 millió ember, aki sikerült egészségügyi ellátást biztosít . HMO tervek fizeti ki a legnagyobb összegű biztosítás a három ; azonban ezek a leginkább korlátozó is .
jellemzők HMO tervek

HMO tagjai kapnak egy listát az orvosok látják a földrajzi területeken. Ezek a szolgáltató hálózatok szerződött biztosítók elvégzésére orvosi szolgáltatások kedvezményes áron . Ellátogat ezek az orvosok , a tagok élvezhetik a magasabb ellátások kis out- of- pocket költség. HMO tagjainak meg kell választani az alapellátásban dolgozó orvosok ( PCP-k ), a saját szolgáltató hálózatok is. PCP-k vannak orvosok, akik ellenőrzik a betegeik egészségügyi döntéseket. Jogukban utalni vagy megtagadja szakellátás tartják felesleges költségek megtakarítása .
Mik Kártérítés Egészségügyi tervek

Kártérítés tervek első típusú egészségügyi politika értékesített az Egyesült Államokban. Feltéve, hogy a tagok több beleszólásuk az orvosi döntéseket nem korlátozza orvosi döntéseket. A tagok látogasson el az orvosok bárhol az országban, és még mindig kapja a biztosítási fedezet . Ezek a szabadságok jönnek magasabb áron , mint kártérítést tervek drágábbak, mint irányított egészségügyi terveket. A biztosítók fizetnek orvos számlát a fee- for-service alapon , ami azt jelenti, a tagok kapnak visszatérítését benyújtásakor igénylőlapokat , miután megkapta az orvosi szolgáltatások.
Hátrányok

HMO tagok nem nem megy ki a hálózat , és kap a biztosítási fedezet nélkül áttétel PCP-k . Anélkül áttétel , akkor felelős az összes díjat , kivéve, ha az egészségügyi szolgáltatások vészhelyzet esetén. Kártalanítási egészségügyi terv tagja , egyes orvosok megkövetelheti kezdeti kifizetés előtt , hogy bármilyen szolgáltatást . Továbbá, ha a tagok fizetnek a szolgáltatások nem tartoznak a terveiket , a biztosító tagadhatná követeléseiket .