Hogyan kell kitölteni egy győztes VA Költségjelentés

A Veterans Administration orvosi rendelők , ahol a veteránok és szakképzett családtagok kaphatnak ellátást nem fizet pénzt induló a legjobb módja annak , hogy kezelje a VA orvosi szükségleteit . Azonban , ha nem kell használni, egészségügyi létesítmények nem fut a VA , akkor be a Medical Költségjelentés is ismert formában 21-8416 visszatérítésre . Visszatéríthető kiadások közé , szemészeti , fogászati ​​ellátás, orvosi kapcsolódó szállítási , hallókészülékek , otthoni egészségügyi segédeszközökkel és a gyógyszereket . Annak érdekében, hogy megkapja a maximális visszatérítés , győződjön meg róla , hogy dokumentációt az összes költség . Utasítások
1

Töltse le és nyissa ki az orvosi költségelszámolást , ami Form 21-8416 . Az űrlap számos forrásból, köztük az Egyesült Államok szövetségi kormány központja szövetségi formában. A forma a PDF formátumban lehet tölteni és menteni a számítógépre .
2.

Írja be a "Name of Veterán " a területen egy . Tab a következő mezőbe .
3

be a " VA fájl szám" , ha egy a területen kettő. A Veterans Affairs regionális iroda is azt kérték , hogy töltse ki az orvosi költségelszámolást részeként aktív állítást. Ha a VA megkezdte feldolgozása igény Ön kapcsolatban ebben a formában , a kapcsolatot velük , hogy a VA fájl számát . Ha a VA még nem kezdődött igény az Ön számára, hagyja üresen a mezőt . Tab a következő mezőbe .
4.

Írja be a " neve és címe Igénylő " szántóföldi 3A . Tab a következő mezőbe . Kattintson a négyzet a területen 3B , hogy az " X" , ha a cím mezőben 3A "Change of Address " a cím a VA iroda a fájlt. Tab a következő mezőbe .
5

Adja meg az "E -mail cím" mezőben 3C , ha úgy dönt, hogy . Tab a következő mezőbe .
6

Írja be a "Veterán társadalombiztosítási szám" mező négy .
7

Adja meg az érkezés a tételes költségek fedezésére . Ha még nem kapott utasítást az időszak , és az újonnan jogosultak VA egészségügyi ellátások , az összes költségeket az Ön időpontjától jogosultság , amely még nem volt , és nem téríti a más forrásból . Megtalálhatja ezt a dátumot a jogosultság ellenőrzése jelentés . Ha nem találja az információt , vagy nem biztos benne , hívja a regionális VA irodai és kérdezd meg .
8

Adja meg a célnak, fizetett összeget , a dátumot fizetett , nevét, a szolgáltató , és a személy nevét kifizette a költségeket minden egyes elemet felsorolni területén öt , a " részletezését orvosi költségeket. " Ha kapott részleges visszatérítése a Medicare vagy magán egészségügyi biztosítás , sorolja fel a forrását és összegét .
9

Add oldalakat , ha elfogy a hely , ha tételes felsorolását a költségeket. Használjon szó vagy táblázatkezelő program, vagy írjon ki . Beállítása oszlop minden oszlop fejlécét szerepel az " részletezését orvosi költségek " részt, és továbbra tételes felsorolását az orvosi költségeket .
10

Adja meg a telefonszámot területeken 6A és 6B . Mentse az űrlapot. Nyomtassa ki az űrlapot .
11

Jelentkezz a nyomtatott formában a területen 7A , hogy igazolja az információt, amit adtál igaz, és a mai napig az aláírás mezőben 7B .
12

Mail vagy hogy a kitöltött nyomtatvány másolatát a dokumentációt a tételes listáját a helyi regionális VA irodában, vagy a szervezet, amely kérte , hogy töltse ki az adatokat .