Egészség és a Betegség
Managed care egészségbiztosítási nyújt a program résztvevői hozzáférést a hálózati szolgáltatók kedvezményes áron. Közös irányított betegellátási szolgáltatók közé tartozik egészségügyi fenntartó szervezetek és preferált szolgáltató szervezetek . Terv a résztvevők választhatnak az egészségügyi szakmai és egészségügyi intézményben , és kap alacsonyabb költségek kiválasztásával szakemberek a megadott hálózaton .
Managed care tervek lehetőséget nyújtanak különböző szolgáltatásokat. Ők biztosítják ellátást az orvos és a kórházi szolgáltatások, beleértve a fekvőbeteg-és járóbeteg műtét. Ők biztosítják kezelések betegségek és diagnosztikai szolgáltatások , mint az X- sugarak és a mammográfia . Megelőző , a sürgősségi és a rehabilitációs ellátás is tartalmazza ezeket a terveket.
Miközben azok átfogó ellátási szintek , irányított betegellátási tervek bizonyos korlátozások . Például az irányított betegellátási tervek nem nyújtanak fedezetet az alternatív gyógyászati kezelések, mint például az akupunktúra , hipnoterápia vagy természetgyógyászati orvoslás . Továbbá , a lefedettség kozmetikai eljárások kizárt. Lefedettség az orvosi ellátás , mint például az akkumulátorokat , vagy vérnyomás monitorokat, nem tartalmazza . Sem meddőség vagy genetikai vizsgálati eljárások . Azok, akik igényelnek speciális tesztek és gondossággal kell fizetniük ki a zsebéből a kapcsolódó orvosi költségek .
Limited Kártérítés tervek
Kártérítés egészségbiztosítási terveit csak korlátozott egészségügyi előnyöket , összehasonlítva irányított betegellátási terveket. Az ilyen típusú tervek , hogy csak az alapvető és nélkülözhetetlen ellátást. Ezek általában nem nyújtanak fedezetet a vényköteles gyógyszerek , szülési szabadság vagy megelőző ellátás, illetve kezelések, mint a kemoterápia. Egy meghatározott áron , a program résztvevői a lehetőséget, hogy válasszon egy egészségügyi szolgáltató . A terv résztvevő , vagy az egészségügyi szolgáltató megtéríti nyújtott szolgáltatásokért . Kártérítés tervek gyakran korlátozásokat vagy előzetes engedélyt a kórházi ellátást, vagy más, nagy költségű szolgáltatásokat .
Már meglévő feltételek
A legtöbb egyéni egészségbiztosítási tervek nem biztosítanak lefedettség a már meglévő feltételek mellett . A már meglévő állapot olyan betegség, amely befolyásolja az egyén előtt kapott lefedettség. Például, ha a tervet résztvevőnél diagnosztizáltak és kezeltek a rák , a cukorbetegség vagy az asztma előtt fogadó egészségügyi biztosítás , a résztvevő azt mondta, hogy a már meglévő állapot . A legtöbb egészségügyi biztosítások fedezésére egyén más egészségügyi kérdésekben , de nem tartalmazzák lefedettség kifejezetten a krónikus egészségi állapot . A terhesség olyan egészségi állapot , amely nem automatikusan terjed ki a biztosítási szolgáltató, de hozzá lehet adni egy további díj néhány biztosítási terveket . Általános nőgyógyászati ellátás, mint a pap tesztek és kismedencei vizsgák , szükség kiegészítő támogatást is.
Megelőzés /Solution
A legjobb módja annak, hogy Ön és családja tartoznak az általános egészségügyi ellátás igényeinek válni tájékozott Ön tervei befogadás és kizárás . A legtöbb politikák tartalmaznak komplex biztosítási zsargon , amit nehéz megérteni. Keresik a segítségével egy engedéllyel rendelkező , tapasztalt egészségbiztosítási szakember lefordítani a biztosítási feltételek , és elmagyarázni, hogy pontosan mit fizetsz . Bár az egészségügyi biztosítási díjak viszonylag drágák , hogy a lefedettség döntéseket igényei alapján a család , és nem, hogy mennyi a biztosítási költségeket . Ez biztosítja , hogy a megfelelő lefedettség, amikor eljön az ideje , hogy benyújtsák a követelést.