Különbségek PPO - POS orvosi ellátást

Point of Service és a Preferred Provider Organization két háromféle irányított egészségügyi tervek ; Health Maintenance Organization a másik . Emberek milliói biztosított évente mind a tervek , amelyek a tagok költséghatékony fedezetek , valamint a minőségi egészségügyi ellátás . Van azonban néhány különbség a két terv , amikor az out- of- pocket költségek és orvos döntéseket. PPO tervek

PPO tervek biztosítják a legnagyobb rugalmasságot a három irányított egészségügyi politikákat. Ezek a tervek a tagok szolgáltató hálózatokkal , amelyek az orvosok a földrajzi területeken , akik szerződött , hogy az orvosi ellátás , kedvezményes áron . PPO tagok, akik használják a hálózati orvosok fizeti kis levonható és a co-payment . Ugyanakkor a tagok képesek kimenni a hálózat az egészségügyi szolgáltatások , és még mindig kapnak ellátások. Nem ez a helyzet a HMO terveket , amely korlátozza a tagok ellátásban részesülő saját szolgáltató hálózatok és arra kényszeríti őket , hogy fizetni a teljes hálózatot nem orvos költségeket anélkül biztosítás , ha a látogatások vészhelyzet esetén. 2010-ben több mint 53 millió ember volt PPO egészségbiztosítás , gyártása a MCOL Research .
POS tervek

2010-ben több mint 8,8 millió ember fedezi POS terveket. Ezek fedvény minősülnek hibridek PPO és az HMO tervek miatt jellemzőit. Mint minden irányított egészségügyi tervek, POS tagok az adott szolgáltató hálózatok kap ellátást alacsonyabb áron . Tagjai általában nem fizetnek önrészesedés és meg kell felelnie a kis co-pay összegeket használatakor a hálózati szolgáltatások. Mint a PPO tervek , tagjai POS tervek tud menni out-of- hálózat ellátás és még mindig kapja a biztosítási fedezet . Azonban a lefedettség összegek csökken okozva a tagok többet fizetni ki a zsebéből .
Szolgáltatások költségei

tagjai POS és PPO tervek különböző összeget fizet egészségügyi szolgáltatások . POS tagok fizetnek mindössze $ 10 co-payment in hálózati ellátás. Mert a hálózat látogatások , POS tag felelősek lehetnek akár 40 százalékát az orvosi számlákat, de a biztosítók korlátozzák out- of- pocket kiadásokat. Mert vagy nem hálózati ellátás, az egyének és a családok költségeit általában felső határa 2400 $ és 4000 $ volt. PPO tagok fizetnek akár 50 százalékát out- of- hálózat látogatások . A out- of- pocket költségek korlátozzák a biztosítók is. Hálózati és nem hálózati költségek egyének általában felső határa 1200 $ és 2000 $ volt; családi kiadások korlátozódik, $ 2100 a hálózati ellátás és 3500 $ az out -of- hálózat ellátás .
alapellátásban dolgozó orvosok

tagjait PPO tervek nem szükséges, hogy válassza ki az Elsődleges orvosok rom a szolgáltató hálózat . Néhány POS tervek ennek a követelménynek azonban . PCP-k vannak orvosok, akik választott tagjai , hogy felelős az orvosi döntést , amely korlátozza a szabadságot. PCP-k feladatai közé tartozik koordináló betegek egészségügyi szolgáltatásokat nyújt ellátást , és utalva , hogy más orvosok speciális kezelések. Egészségügyi szolgáltatások körözi betegek tagadható PCP-k , ha úgy ítélik őket felesleges . Az orvos látogatások igénylő áttétel , a betegek egyedül felelős minden egészségügyi költségek viselésére, ha mennek nélkülük .