HMO & POS különbségek

Health Maintenance Organization és a Point of Service tervek két háromféle irányított egészségügyi politika ; Preferált szolgáltató szervezet a többi lefedettség. HMO és POS tervek számos hasonlóság mind hasznosítani szolgáltató hálózatok és az alapellátásban dolgozó orvosok kezelni az egészségügyi ellátás költségeit . Ugyanakkor a biztosítási keresők válassza HMO tervek alapján az alacsony out- of- pocket költségek elérhetősége , míg mások vedd POS tervek vannak a rugalmasságot és ellenőrzést az orvosi lehetőségeket. Tények tervek

A három irányított egészségügyi tervek a tagok szolgáltató hálózatokkal . Ezek a csoportok az orvosok a tagok földrajzi területeken található szerződött elvégzésére orvosi szolgáltatások kedvezményes áron . Tagok kapnak magasabb ellátások felhasználásával a szolgáltatásaikat , ami azt jelenti , hogy kevesebbet fizetnek ki a zsebéből . HMO és néhány POS tagok nem fizetnek önrész és csak kis co-payment , hogy megfelel az a hálózati orvos látogatások . HMO tervek könnyebben elérhető , mint a POS tervek alapján a beiskolázási számok . 2010-ben több mint 135 millió ember fedezi irányított egészségügyi tervek az Egyesült Államokban; 66 millió volt HMO terveit, miközben 8,8 millió volt POS fedezetek szerint MCOL kutatások a US Department of Labor adatok .
Használata az alapellátásban dolgozó orvosok

Néhány POS és az összes HMO terveket igényelnek tagot választani az alapellátásban dolgozó orvosok a saját szolgáltató hálózat . PCP-k az úgynevezett kapuőrök és feladatai közé tartozik koordinálja a leginkább költség-hatékony egészségügyi ellátás a betegek számára. Ők Ehhez tagadja orvosi szolgáltatások meghatározzák szükségtelenek és forduljon a betegek a szakemberek és más orvosok alapvető ellátást . Az egyre áttétel PCP-k az orvos látogatások , a tagok fizetnek alig vagy egyáltalán nem out- of- pocket kiadásokat saját orvos látogatások .
Rugalmasságot és Doctor Options

HMO tervek helyezze a legjobban korlátozásokat tagjaik mindhárom irányított egészségügyi fedvény . HMO tagjai kötelesek maradni - hálózat ellátás kell és áttétel PCP-k , hogy megy out- of- hálózat . POS tagjai a rugalmasságot, hogy maradjon a hálózatok kap ellátást, vagy kimegyünk a hálózat és még mindig kapja a biztosítási fedezetek , bár kevésbé , mint amennyit kapnánk in- hálózati szolgáltatások . Is, POS tagjai , akik már PCP-k nem kap áttétel nem hálózati ellátás és a biztosítók fedezi a felmerült orvosi költségeket.
A hálózat

HMO tagok felelősek az összes egészségügyi kiadások során felmerült out- of- hálózat orvos látogatások magukat , mint a biztosítók nem fedezik ezeket a látogatásokat . A kivételek vannak, ha kaptak áttétel PCP-k , illetve a látogatások vészhelyzet esetén. Bár a POS tagok fenntartani néhány biztosítás , akkor lehet felelős , ​​akár 40 százalékát az orvosi eredő költségek nem hálózati szolgáltatásainak out- of- pocket . Néhány POS tervek korlátozzák a költségek összegét a tagok fizetnek a saját . Például , az egyének csak akkor fizet, akár 2400 $ évente out-of -pocket kiadások , miközben a családok nem fizetnek többet, mint $ 4,000.