Egészség és a Betegség
Egészség

Ki fizet My biztosítási igény és Hogy van ez Küldött?

A biztosítótársaságok általában kezelni a feldolgozás és a fizetési igények . Bár lehet szerződést egy másik féllel , hogy kezelni ezt ügyintézés jellemzően a biztosító főállású feldolgozni és fizetős követelések. Hogy az igény benyújtásakor , azaz a papíron keresetlevelet vagy elektronikusan , majd eldönteni, hogy mennyi manuális beavatkozásra van szükség . Ezen kívül , attól függően, hogy a szolgáltató , a hálózat állapotát utasíthatja nyújtja be és fizeti a követelést. Követelések Kifizetőre

A legtöbb esetben a biztosító társaság kifizeti az igényeket . Alkalmanként egy biztosító társaság szerződést kötött egy harmadik fél rendszergazda feldolgozni követelések és kifizetéseket. A biztosító is " faragni " a program adminisztrációs , menedzsment és követelések fizetési szolgáltatások , mint például a viselkedési egészségügy . De a biztosító társaság általában kezeli minden szempontból igény feldolgozás. Ha nem biztos abban , hogy hol kérelmet nyújtsanak be , hívja a számot a hátán a személyi igazolvány .
Paper benyújtása

Papír formanyomtatványokat használják , bár a trend a felé elektronikus benyújtás . Ezek kell benyújtani CMS 1500 formában ( járóbeteg-ellátás ), vagy a UB - 04 formában ( fekvőbeteg, ellátás) , vagy egy biztosító -specifikus formája . Kérdezze meg a biztosító milyen igénylőlapot fog elfogadni. Papír formanyomtatványokat használják , amikor szüksége van megtérítését kifizetések out- of- pocket vagy kis - szolgáltató iroda , amely lehet out- of- hálózat vagy nem olyan technológiai hozzáértés , mint a nagyobb irodák.

Elektronikus benyújtás

nagy biztosítók elfogadják számos állítja elektronikusan. Az orvosok irodák , kórházak , laboratóriumok és más nagyobb szolgáltatók Levél elektronikus fájl a biztosító azonnali kérelmek feldolgozását . Nem csak ez a módszer gyorsabb , mint a papír állítja , a folyamat automatizált a biztosító végén , ami kevésbé adatbeviteli hibák és gyorsabb átfutási idő a kifizetések . A biztosító fog működni a szolgáltatók akarnak létrehozni az elektronikus kérelmek benyújtása nyújtott iránymutatások milyen szoftver és az átviteli módszerek is elfogadhatók .
Szolgáltató Hálózat állapota és követelések

Bár a szolgáltató kezeli a legtöbb igények benyújtását , akkor lehet, hogy be bizonyos állítások . Ha keres ellátást a részt nem vevő szolgáltató, akkor lesz felelős költségtérítési kérelmek benyújtásakor és a kifizető a szolgáltató . Egyes szolgáltatók kifizetését követeli meg a kézbesítés , vagy küld Önnek egy számlát benyújtása helyett a követelés, hogy a biztosító. Hálózati szolgáltatók írják alá a megállapodást , amellyel ők felelősek a kérelmek benyújtásakor , és nem számlát a beteg a különbség a követelt összeget , és az , amit ténylegesen megfizették.

copyright © Egészség és a Betegség Minden jog fenntartva