Hogyan készítsünk helyesbítései az elektronikus egészségügyi nyilvántartás

Elektronikus egészségügyi nyilvántartás ( EMRs ) , vagy elektronikus egészségügyi nyilvántartás , ház betegtájékoztatás . EMRs van számos előnye van, többek között azonnali hozzáférést az információk és a képesség, hogy egyszerre vizsgálja felül a keresztmetszete betegtájékoztatás és az orvosi jelentéseket. Azonban EMRs nem nélkülözi a buktatókat . Mivel az információ elektronikus , könnyen változik . Politikák és eljárásokat kell annak biztosítása érdekében , hogy a hibák az orvosi információs szorosan figyelemmel kísérik, és megfelelő kezelés integritásának fenntartása érdekében a beteg adatait. Az orvosoknak tisztában kell lenniük a legfontosabb lépés a korrekciók EMRs . Ez az, amire szüksége van
hozzáférést az elektronikus egészségügyi nyilvántartás
Show More utasítások
1

Határozza meg, hogy az információ valóban hiba . Ha úgy gondolja, más klinikus információ helytelen, először beszéljen az orvos , hogy nem módosítja a megfelelő dokumentáció . Ha egy másik klinikus információ helytelen, ösztönözze őket arra, hogy a frissítés az EMR .
2

hozzáadása kiegészítést az eredeti bejegyzés . Hibák EMRs korrigálni kell , amely egyértelműen kifejezi "Kiegészítés " az elektronikus dokumentum , majd biztosítja a helyesbített információ továbbításáról. Original információt soha nem szabad hagyni, és újraírható . Emellett egy oka a kiegészítés korrekció egyértelműen fel kell tüntetni .
3

Enter "késői bejegyzés " a hiányzó információkat. Egyes esetekben a klinikus veszi észre, hogy az információt nem dokumentálták vagy a teljes kezdetben nem biztosított . Amikor ez megtörténik , azonnal meg kell dokumentálni a további információkat a EMR . Add hozzá a " késői belépés " az elektronikus dokumentációt , és ezt követően a további információkat .
4

hitelességének az információt. Ha egy kiegészítést , vagy egy késő bejegyzés került , akkor digitálisan aláírja a bejegyzés a teljes nevét és a hitelesítő adatokat. Az aláírás bélyegző is tartalmaznia kell a dátumot és az időt .
5

Ellenőrizze, hogy az eredeti dokumentum visszakereshető . Orvosi feljegyzések, bármilyen formában , hivatalos iratok. Ez azt jelenti, hogy nem lehet eltávolítani , vagy hogy elérhetetlen részeit aktív beteg egészségügyi rekordot. Ha módosítanák a hibát kijavítani , az eredeti elektronikus dokumentum - köztük a hibát - kell tárolni és hozzáférhetővé .
6

át a szervezeti politikákat és eljárásokat , és kérdéseket feltenni. Minden egészségügyi szervezet politikák és eljárások , hogyan kell kezelni a hibákat írt EMRs . Ha nem egyértelmű , hogyan kell kezelni egy hiba , beszéljen az egészségügyi információs osztályától , más néven orvosi feljegyzések. Ők felelnek a betegek adatai , és végigvezeti Önt frissítése információt a EMR .