Hogyan kell kitölteni a Ub92 Claim Form

UB -92 formanyomtatványokat használják , ha a számlázási kórházi fekvőbeteg- és a járóbeteg-látogatások a Medicare , a Blue Cross, Medicaid , TriCare és más kereskedelmi biztosító társaságok . Ez egy egységes számlázási formában , amely biztosítja a kódokat az elvégzett eljárások , valamint a jelen feltételek és a diagnózisok . A biztosító cég használja ezt az információt , és meghatározza az esedékes kifizetés az elvégzett eljárások . Az UB -92 ritkán használják , miután felváltotta a UB -04 igénylőlapot . Ez az, amire szüksége van
Orvosi kódok
biztosítási információk
Show More utasítások
1

Írja be a szolgáltató , vagy a létesítmény neve és címe, az 1. keretes írás . Formázása információt a szolgáltató teljes nevét az egyesen , az utcát a kettesen , és a város , az állam és az irányítószám a hármas vonalon .
2

Menjen Box 3 , és adja meg a beteg ellenőrző szám , vagy számlaszám . Írja be a számokat balról jobbra .
3

Helyezze a szolgáltató szövetségi adóazonosító szám 5. rovat . 6. keretes van fenntartva az időpontokat lefedettség. Dobozok 7. alapos 11 nem szükséges hacsak a biztosító társaság .
4.

Írja be a beteg nevét Box 12 együtt a címet a 13. keretes írás . A beteg születésnapja van szükség a 14. rovat . Box 15 szükség van egy "M" férfi vagy "F" női .
5

Adja meg a felvételi információkat dobozok 17. és 22. . az orvosi feljegyzések számát a beteg számára szükséges a 23. rovatban . állapot kódokat megy a dobozok 24- 31-ig .
6

kitöltenie a 32 között 37 nyújt a vonatkozó esemény kódokat , amelyek hatással vannak az állítást kell feldolgozni a megbízó . Dobozok 39. a 41. fenntartva érték kódokat. Ezek a speciális kódok jelentik által kért adatok a megbízó szervezet a kérelem feldolgozásához , így az óra a baleset szerint NADHO .
7

Adja meg az eljárást kódok és díjak dobozok 42. a 49. . A jelenlegi eljárási Terminológia ( CPT) kézikönyv a megfelelő kódokat .
8

Adja meg a megbízó nevét Box 50 , és a szolgáltató számát a 51. rovat . Jelölje meg a " Y " a 53. rovat elfogadni megbízást . Ez lehetővé teszi a biztosító fizet a szolgáltatónak közvetlenül.
9

Írja be a korábbi kifizetések és az esedékes összeg dobozok 54. és 55. , ill . dobozok 58 bár 66 információkérés a beteg , biztosítási . a kért információkat minden doboz .
10

Helyezze az elsődleges diagnózis kódot Box 67 . Írja további kódokat a kockákban. Használja Box 79. a 81. és a jelentés az elvégzett eljárások . Adja a kezelőorvos adatait a Box 82 . Újabb orvoshoz, ha szükséges, a 83 doboz .