Az értékelés és kezelése krónikus szívelégtelenség

Az American College of Cardiology /American Heart Association ( ACC /AHA ) iránymutatások szívelégtelenség határozza meg a betegség , mint a krónikus romlása a szív működését , mint a szivattyú . 1928-ban , a New York Heart Association ( NYHA ) pontosan leírta a jelek, tünetek és a progresszió a szívelégtelenség . Megfelelő kezelés mind az ACC /AHA és NYHA irányelvek megfelel kezelés tünetei és súlyossága , és arra törekszik , hogy megakadályozza a szívelégtelenség . Kezelés változások lépésenkénti tünetek rosszabbodnak . Szívelégtelenség alapjai

Szívelégtelenség általában akkor fordul elő , miután valamilyen szív- stressz , mint például a szívroham vagy a kezeletlen magas vérnyomás . A szív működik, extra kemény választ . A bal kamra (LV ), a szív , ami pumpálja a vért az egész testben, megnagyobbodik és nem hatékony. LV ejekciós frakció a részét a vér , hogy lesz szivattyúzzák ki minden egyes ütemet , csökken. Egy ördögi kör alakul járó szív-és érrendszeri és a vese hormon rendszerek, így a szív munkáját nehezebb és nehezebb. Az ördögi kör okozza a tüneteket, beleértve a légszomj , a fáradtság , és a duzzadt végtagok ( perifériás ödéma) .
NYHA Szívelégtelenség osztályozása

kifejlesztett 1928-ban , a NYHA szívelégtelenség osztályozási rendszere elsősorban véli által okozott tünetek fizikai aktivitás : I. osztály: Rendes fizikai aktivitás nem okoz symptoms.Class II : közönséges fizikai aktivitás okoz tüneteket , de csak kis mértékben rontja a beteg fizikai activity.Class III : könnyű fizikai aktivitás idézi a tüneteket, de tünetek nem nem fordul elő a többit. A tünetek korlátozzák a páciens tevékenysége level.Class IV : súlyos és tartós tünetek nyugalomban is , romlik a fizikai activity.Treatments függ a tünetek súlyosságától .
ACC /AHA színpad rendszer

elérése érdekében nagyobb pontosság és finomítani a terápiás döntések , az ACC /AHA irányelveiben kitér egyéb klinikai intézkedések tünetekkel :

Stage a : Azokat a betegeket nem lehet a tünetek vagy LV bővítés , de vannak kockázatok körülmények miatt , mint például a szívinfarktus vagy a kezeletlen hypertension.Stage B: a betegek nem tüneti , de van LV enlargement.Stage C : A betegek , vagy már tüneteket emellett pedig LV enlargement.Stage D : a betegek súlyosan tüneti annak ellenére, hogy az orvosi kezelés fejlett LV bővítés.

klinikai megjelenése a szívelégtelenség jelentősen eltér az egyes betegek . Az orvosok ezért egy részletes anamnézis . Vérvizsgálat , EKG , echokardiográfia és a koszorúér -angiográfia fontos adatokat .
Kezelések ACC /AHA Stage A

ACC /AHA irányelvek előre variációk betegek között , és segít az orvosok meghatározzák a legjobb kezelések . I. osztályú ajánlások közé tartozik a kontrolling magas vérnyomás, koleszterin- , vércukor -és pajzsmirigy feltételek . A betegeknek el kell kerülniük a hajlamosító viselkedés, mint a túlzott alkoholfogyasztás és a dohányzás. IIa osztály kezelések közé tartozik az angiotenzin konvertáló enzim ( ACE)-gátlók , illetve angiotenzin -II-receptor ( ARB) blokkolók egyes betegeknél. Néhány beteg más egészségügyi feltételek, szükség lehet további gyógyszereket. Class III , ami korlátozza terápiák , azt javasolja, hogy a betegek nem használhatják a táplálék-kiegészítők kezelésére vagy megelőzésére szívelégtelenség .
Kezelések ACC /AHA színpad B

Stage B ajánlások közé azokat, Stage I osztály : A. További javaslatok közé tartozik a ACE- gátlók, béta- blokkolók, és /vagy ARB a legtöbb betegnél . Orvosok kell agresszíven kezelni koszorúér-betegség és szívbillentyű problémák. Class IIa és IIb ajánlásokat tartalmaz egy beültethető cardioverter - defribilator (ICD) szenvedő betegeknél szívritmuszavar . Class III korlátozások vonatkoznak elkerülése digoxin és kalcium-csatorna blokkolók .
Kezelések ACC /AHA Stage C

Stage C kezelések közé tartoznak azok a szakaszai A és B ajánlások kezdődik szaporodnak a kezelés egyre összetettebbé válik és egyénre szabott . Egyéb I. osztályú ajánlásai közé tartozik hozzá vízhajtók és korlátozzák a sóbevitel . Ha lehetséges , a beteg hagyja abba a bizonyos típusú gyógyszerek, ronthatja a szívelégtelenséget , mint például a néhány fajta gyulladáscsökkentő gyógyszerek , kalcium-csatorna blokkolók , és a legtöbb antiarrhythmiás gyógyszerek. Használata ICD egyes betegeknél feljebb lép I. osztályú Bizonyos betegeknél szükség lehet további gyógyszereket. Class IIa , IIb és III hogy konkrét gyógyszert, ajánlásokat és korlátozásokat bizonyos fajta beteg .
Kezelések ACC /AHA Stage D

Stage D szívelégtelenség általában nem reagált a kezelést eddig. Az orvosok úgy vélik, hogy a végstádiumú betegség , ami azt jelenti , hogy nagyon kevés a tennivaló kívül transzplantáció. Ajánlások közé tartoznak mindazok a Stages A C. További ajánlások minden osztályban egyre rendkívüli és palliatív . I. osztályba tartozik aprólékos ellenőrzése folyadékbevitel, előterjesztést szívátültetés , felkészülés végi gondozást , és információkat inaktiválja az ICD . Osztályok IIa , IIb és III vonatkoznak többnyire kezelések és eljárások lehetséges , de korlátozott mértékben .