Pylorus- Sparing Whipple Eljárás

A Whipple Pancreaticoduodenectomy vagy egy műtéti eljárás, amely magában foglalja a fej eltávolítása a hasnyálmirigy, a nyombél, egy része a gyomor, az epehólyag és egy részét az epevezeték . A pylorus megtakarító Whipple egy módosított változata a hagyományos Whipple ahol az alsó része a gyomor pylorus vagy nem távolítható el . Ez a módosítás készült, mert félő, hogy a hagyományos Whipple volt a felelős a túlzott fogyás és táplálkozási problémákat. Whipple Történet

hagyományos Whipple eljárás kidolgozása Allen Oldfather Whipple , egykori elnöke a Sebészeti Klinika a Columbia Egyetemen , és a leggyakoribb műtéti eljárás kezelésére hasnyálmirigyrák .

Whipple szövődmények

késleltetett gyomorürülés gyakori szövődménye a Whipple eljárás . Ez az állapot akkor jelentkezik, ha a gyomor hosszabb időt vesz igénybe , mint a normális, hogy üres. Hét-tíz napon belül a Whipple , a gyomor kell ürítés megfelelően. Ha ez nem történik meg, a takarmányozási cső válhat szükségessé . Az ürítési probléma továbbra is a további 7-10 napig, vagy mindaddig, amíg néhány hét alatt. Hasi fertőzés léphet fel , ha van szivárgás , ahol a hasnyálmirigy visszazárni a belek . Körülbelül 10 százaléka a betegeknél hasi fertőzések igénylő kombinációja vízelvezető csövek , antibiotikumok és takarmányozás csövek . A hosszú távú mellékhatások közé emésztési nehézségek
módosítása a Whipple

pylorus kímélve Whipple , más néven pylorus- tartósítás Whipple alakult ki , hogy fenntartsák a gyomor tározó funkció és a normál , hogy megkönnyítse a gyomor kiürülését . A remény az volt, hogy ez a módosítás csökkenti vagy megszünteti szövődmények késleltetett gyomor kiürülését .
Klinikai vizsgálatok

Klinikai összehasonlító vizsgálatok a műtét utáni eredményei a hagyományos Whipple , hogy a pylorus megtakarító Whipple nem mutattak szignifikáns különbséget a szövődmények , beleértve a gyomor kiürülését , a hosszú távú túlélés vagy halál . Bizonyos esetekben azonban az üzemidő és a vérveszteség úgy tűnt, hogy alacsonyabb a pylorus megtartó Whipple működését.
Hirshber Foundation Study

Hirshberg Alapítvány a hasnyálmirigy-rák Research nemrég közzétett eredményei egy randomizált, prospektív tanulmány, mely a hagyományos Whipple a pylorus megőrzése Whipple . A vizsgálat eredményei nem mutattak határozott különbségek a két eljárás tekintetében posztoperatív szövődmények beltartalma , a frekvencia vagy típusú gyomor-bélrendszeri tünetek , fogyás, illetve abban az esetben a szükséges időt , hogy végre a két művelet .

szempontok

Ahol mind a hagyományos Whipple , és a pylorus megtakarító Whipple bizonyultak ugyanolyan hatékony a két eljárás történik szinonimaként. Ugyanakkor a pylorus takarékos technika a legjobb módszer a betegek kisebb , kevésbé kiterjedt daganatok .